内容摘要隐白、大敦、至阴都对由子宫产生的月经、胎产诸病有治疗作用，作者从理论和临床上对三穴的相互关系做了探讨，认为这三穴皆通于冲脉，为扩大三穴和冲脉在临床中的用途提供了理论依据。

隐白、大敦对崩漏等病有明显治疗作用，至阴能够转胎。这看似分割的事情其实有一个共性的问题，即这三个穴位都对子宫产生影响。所以有必要将三穴的作用机理及相互关系做一个共同的探讨。

1理论探求

1.1至阴通于肾经。《灵枢.经脉》篇：“肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入眼中，以上踹内……”说明肾经是起于足小趾的。至于肾经起于涌泉之说，则主要是根据《灵枢.动输》篇的记载，这是古典文献中记载不一致的地方。笔者倾向于经脉篇说，因为十二经脉皆起或止于指趾末端，肾经也应同于此理而起于(足)小指之下。所以至阴穴应与肾经相通，而为肾经的井穴。

1.2冲脉在“内踝之后”与肾经并行。《灵枢·动输》篇：“黄帝曰：足少阴何因而动?岐伯曰：冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉，邪入中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下；其别者，邪入踝，出属、跗上，入大指之间，注诸络，以温足胫，此脉之常动者也。”说明其内踝的脉动是冲脉和足少阴脉共同脉动的结果，冲脉从“胫骨内廉”与肾经合并下行。

1.3冲脉在足下“渗三阴”，通于隐白、大敦、至阴。《灵枢·逆顺肥》瘦篇：“夫冲脉者，五藏六府之海也，五藏六府皆禀。……其下者，注少阴之大络，……下至内踝之后属而别；其下者，并于少阴之经，渗三阴；……”冲脉“下至内踝之后”，再“其下者”应当指从内踝再向下“入足下”而“渗三阴”。结合《动输》和《逆顺肥瘦》篇的论述可以认为：冲脉向下并行少阴之经，下入内踝后，下行入足下，从足下“渗入三阴”，而至隐白、大敦、至阴。

1.4冲脉与经带胎产密切相关。冲脉的“冲”字，含有冲要、要道的意思。冲脉上至于头、下至于足，贯串全身，为总领诸经气血的要冲。冲脉能调节十二经气血，故有“十二经之海”、“五脏六腑之海”和“血海”之称。冲脉脉气在头部灌注诸阳，在下肢渗入三阴，因此容纳自十二经脉五脏六腑的气血，成为十二经脉、五脏六腑之海。冲脉起于胞中，又称“血室”、“血海”。妇女月经与冲脉功能有密切联系《素问*上古天真论》说：“太冲脉盛，月事以时下”，“太冲脉衰少，天癸竭，地道下通”。这里说的“太冲脉”，即是指冲脉而言。“冲为血海”说明冲脉与经带胎产密切相关。冲脉如脉气失调，则有月经失调、不孕、崩漏、小产等病出现。

2临床验证

2.1隐白治月经过多

报道：治疗60例月经过多，其中32例过时不止量多，28例量少点滴漏下，其中属更年期综合征者12例。经针灸1次出血症状即于当日下午消失者30例，次日上午出血症状消失者22例，针2次后出血症状消失者8例。操作：用28号或30号0.5寸毫针垂直刺入0.2寸，留针20分钟，每隔5分钟捻转1次，体质虚寒者可加用艾条灸。

典型病例，梁××，女，35岁。1979年8月5日就诊。主诉：月经过时不止7天。起病已8个多月。人工流产手术后，经量陡增。尤其近4个月，出血量比人流前增多3倍以上，且出血时间延长，均在10天以上，头4天量多，后点滴漏下不止。妇科检查，诊为：功能性子宫出血。这次来潮已5天，暴下如注，伴有头晕、心悸、腰痛、神疲、体倦、脉细弱，舌质淡红，苔白。即予针刺双侧隐白穴，当天下午月经量减少，以后逐渐消失。

2.2大敦治月经过多

报道：直接灸治疗月经过多41例。41例患者均为本校师生及门诊病人，年龄分布在19～41岁；患者病程均在3个月以上，病程最长达13年；其中肝郁型患者15例，脾虚型患者26例。肝郁型患者取双大敦穴；脾虚型患者取双隐白穴。治疗结果：41例患者经2个疗程治疗后痊愈19例，显效9例，有效11例，无效2例，总有效率为95.1%。其中肝郁型患者15例，痊愈7例，显效5例，有效2例，无效1例，有效率为93.3%；脾虚型患者26例，痊愈12例，显效4例，有效9例，无效1例，有效率为96.1%，我们在灸治过程中，有一位患子宫肌瘤的病人抱着怀疑的态度进行了尝试，结果治疗2个疗程后，不但月经量明显减少，带经期明显缩短，而且经B超证实肌瘤体积也明显减小。操作：患者取坐位，选用成品艾炷直接置于穴位上，点燃后，当患者感觉烫而不能忍受时取下，连续灸3壮。从经期第2天开始，每日灸治1次，连续5天为1疗程。连续治疗2个疗程(即2个月经周期)，以判定疗效。

典型病例：齐××，女，27岁，未婚。主诉：月经经期延长4月。经血淋漓不断12-13天，且每于月经前及经期伴有少腹胀痛，胸闷胁胀。烦躁易怒，咽部紧塞感等症状。来诊时，正值经期第3天，胸胁闷胀，经行不畅，经色紫黯，舌暗红，苔薄白，脉弦细。辨证属肝气郁结，血行不畅。治疗选大敦穴用小艾炷做直接灸，每炷均炙至灼烫时取下，每穴灸5壮。灸治一次后，患者即觉胸闷消除，经行畅快，连灸三日，诸症消除，经血在经期第9天止。以后每次来经时，即开始施灸如上法。连灸四个月，经期维持在7-9天，且伴随症状均显著好转。

2.3至阴治疗胎位不正

报道：灸至阴穴矫正胎位的效果是可靠的，而且多数灸16次即可生效，最理想的纠正时机是孕28周-33周，复位后不易复发。操作：取抑卧位曲膝，解松腰带，用艾条对准双侧至阴穴，距离1寸远，达到温热感为度，每次15-20分钟，灸后体息1-2小时，1-3天复查1次。

综上所述，作者从理论探求、临床验证两方面讨论了隐白、大敦、至阴三穴主治中具有共性的特征，即都对由子宫所产生的疾病有治疗作用，结合冲脉与足少阴并行入足下，“渗三阴”的循行，揭示出三穴在深层次中与冲脉相通的内在关系，为扩大三穴和冲脉在临床中的用途提供了理论依据。

(2000－04－26收稿)