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儿童慢性铅中毒1例报告

2022-07-28
来源:求医网
患儿男,8岁,因恶心呕吐、腹痛腹泻1周于1998年5月10日来我院就诊。给予对症治疗无明显效果,且腹痛加剧,经进一步询问病史,患者有乏力、厌食、注意力不集中半年余,偶有头痛,但无明显铅接触史。随即入院治疗。查体:T36℃,P102次/分,R24次/分,Bp9/16kPa,发育营养一般,贫血貌,精神萎靡,反应迟钝,口腔齿龈有铅线,腹软,上腹压痛,肝肋下2cm,脾肋下1cm。实验室检查:血红蛋白90g/L,红细胞3.9×1012/L,白细胞7×109/L,血铅840μg/L(正常值<100μg/L),血钙86mg/L,血铁0.483mg/L,血锌1.14mg/L,血铜1.28mg/L,尿铅100μg/L。X线检查股骨远端干骺端先期钙化带部位有0.3cm横形高密度带(铅线样改变)。临床诊断为慢性铅中毒。经驱铅治疗,依地酸二钠钙50mg每日1次静脉滴注,3个疗程。补钙补铁综合治疗,症状消失出院。随访1年记忆力有所下降。

讨论:儿童铅中毒的病例已有报道,但大都有明显的铅接触史。铅是通过呼吸道和消化道进入人体,主要侵犯骨髓和神经系统。此例虽不是短期大量地摄入铅,但长期居住于工业污染区,又有不良的手-口习惯及缺钙等因素,皆可导致铅中毒。其主要临床表现为神经系统和胃肠功能失调及不同程度贫血。易漏诊、误诊,提醒临床医师应详细询问病史,包括周围环境,结合临床表现及化验,X线检查不难作出诊断。由于铅中毒对神经系统的损害是不可逆的,尤其影响儿童的智力、行为及生长发育。因此,医务人员应高度重视,及早发现,早期干预治疗。