设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
临床资料：本组男112例，女94例，年龄13～69岁，其中M12例，M281例，M318例，M432例，M562例，M611例。有明显感染灶或体温在38.5℃以上者定为感染。入院后24小时以上发生感染者为院内感染。184例合并感染，感染率89.3％。其中入院时即合并感染者112例（54.4％），发生院内感染者72例（34.9％）。184例感染中，上呼吸道感染65例；肺部感染31例；败血症28例；口腔感染18例；感染灶不明者16例；肠道感染10例；复合感染（两个部位以上的感染）6例；泌尿道感染4例；肛周、皮肤感染者各3例。感染病例中62例次有细菌学资料。革兰氏阴性杆菌40株（大肠埃稀氏杆菌14株，绿脓假单胞菌11株，费劳氏不动杆菌6株，产气杆菌4株，变形杆菌3株，阴沟肠杆菌2株）。革兰氏阳性球菌20株（表皮葡萄球菌11株，金黄色葡萄球菌7株，甲型链球菌2株）。真菌2株。
讨论：急性白血病因白血病细胞的大量增殖和浸润使功能正常的白细胞的数量降低并破坏皮肤、粘膜的屏障功能，反复化疗致使机体免疫功能进一步下降，极易并发感染。本研究结果显示感染率高达89.3％，其中发病时感染率和院内感染率分别为54.4％和34.9％，均高于国内有关报道。可能与患者多来自经济欠发达地区卫生状况不佳有关。感染最常见的部位是呼吸道，上呼吸道更为常见。也常引起多部位感染，值得注意的是部分患者并无明显的感染灶。常见细菌为革兰氏阴性杆菌，尤其是大肠埃稀氏杆菌和绿脓假单胞菌。发生感染时应选用针对革兰氏阴性杆菌的抗生素。感染发生常与化疗强度及白细胞减少的程度成正比。化疗过程中应提高警惕并及时应用升高白细胞的药物。及时做血、尿、粪、痰、咽细菌学检查及胸部X线检查对于及时发现和早期控制感染极为重要。保持个人卫生和尽量减少侵袭性操作，避免医源性交叉感染可能减少院内感染发生率，不过本研究也提示只要严格无菌操作规程，白血病患者可以承受常规的穿刺术。
