生活中常因饮食不当或起居失调，而造成急慢性腹泻，虽然有时病情很复杂，但多数还是一般常见病，病人只要有些初步医学知识，还是可以自行用药治疗的，。

由于明显饮食不洁造成腹泻，伴有发热、腹痛，则多为急性肠炎，致病菌多为沙门氏菌属或致病性大肠杆菌。一般来说，服用一些抗菌素即可痊愈，可选用黄连素100毫克/片，每次3片，每日3次。氟哌酸每粒0.1克，每次1～2粒，每日3次，3～4天后病情即可好转痊愈。切不可服用止泻药物，特别是易蒙停和复方苯乙哌淀，这两种药物有强烈止泻作用，服用后不仅仅可能引起肠胀气、肠麻痹、血压下降，还会因为过早止泻，导至致病菌产生的毒素不能排出体外，这些毒素被人体吸收后可产生更加严重的中毒症状，甚至危胁生命。

病毒性胃肠炎腹泻的特点是无明显饮食不洁史，家中数人或密切接触的人表现为急性胃肠炎的症状如腹痛、呕吐、发热。腹泻为水样便，用抗生素治疗无效，可自行痊愈。这类腹泻有流行性，患者症状及病程相仿。可服用思密达减轻症状。服法：每次1包，每日3次。服用3～4天后即泻止。

消化不良引起的腹泻，表现为腹胀、腹痛、打嗝有酸腐味，泻下的大便多是未消化的食物，此时就应暂时停止进食，或进食一些易于消化食物，不要饮用易产气的牛奶、豆浆等。服用乳酶生6片，每日3次，或乳酸菌片2片，每日3次。

以上三种均为急性腹泻，如果患者体温较高(高于38.5℃)，脱水明显(出现皮肤干燥、无尿、眼睛发涩、感觉虚弱无力等)，腹痛剧烈，大便中出现脓血，或者是虽然症状不重，但服药3天没有好转，须到医院就诊。

中医将急性泄泻分为三种类型：

(1)寒温泄泻：病人多在夏日发病，其症见泄泻清稀，甚至如水、腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有恶寒、发热、鼻塞、头痛、肢体酸痛。苔薄白或白腻，脉缓濡。本型辨证要点为腹泻如清水，苔白腻，为外感风寒之症状。可用藿香正气水(或软胶囊)。尚若湿邪偏重，可用胃苓汤治之，方如：苍术10克、厚朴10克、陈皮10克、甘草10克、茯苓10克、猪苓10克、桂枝6克，泽泻10克。

(2)湿热泄泻：症见泄泻腹痛，泻下急迫，或泻下不爽，大便为黄褐色而臭，肛门灼热，烦热口渴、尿黄、苔黄腻，脉滑数，本型辨证应抓住泻下急迫而不爽，大便臭，肛门灼热，舌苔黄腻为其特点。可用方药葛根芩连汤为主方：葛根20克、黄芩10克，黄连10克、甘草10克，白头翁30克。

(3)伤食泄泻：症见腹痛肠呜，大便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不欲饮食，苔厚腻或垢浊，脉滑。治法为消食导滞。可用保和丸服用。

慢性腹泻最常见的是结肠易激综合征，即平常所说的结肠过敏。这是一种无器质性改变的疾病，腹泻受精神因素影响。有时劳累过后亦会发生。因为没有细菌感染，可以服用一些止泻药，如易蒙停，复方苯乙哌定等。如腹泻较顽固，可用得舒特片，它是一种肠道解痉剂，适用于各种类型的结肠过敏患者，用法是每片50毫克，每次1片，每日3次。

另一慢性腹泻的常见原因是慢性结肠炎。这些病人均是过去染有阿米巴或细菌性痢疾等肠病，当时未能及时诊治，逐渐转为慢性，阿米巴痢疾的大便特点是暗红色或果酱色，而细菌性痢疾大便则为粘糊绿豆汤样。这类腹泻发作时可用抗菌素，如黄连素，氟哌酸羟氨苄青霉素等。因为不是急性细菌性感染，可适当选用止泻药。

中医中药治疗肠易激综合征效果较好。其临床上将其分为三型，现分述如下：

(1)肝气乘脾型：病人平时有胸肋胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张则发生腹泻，泄泻之特点为泄前腹痛，泄后痛减。舌淡红，苔薄白，脉弦。治法以抑肝扶脾。方药以痛泄要方为主方：炒白术15克、陈皮10克、防风10克。煎汤服用，日服二次。

(2)脾虚泄泻型：本型症见大便时溏时泻，迁延反复，水谷不化，大便内有不消化之食物，纳食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻之食则大便数增多。面色黄萎、神疲倦怠，舌淡、苔白脉细弱。可用方如党参15克、茯苓15克、炒白术15克、扁豆10克、陈皮10克、山药10克、甘草10克、莲子肉10克、砂仁6克、苡仁10克、桔梗6克如有脾阳虚的证候，如手足不温，腹部怕冷者，以理中丸为主，党参10克、白术15克、干姜10克、灸甘草10克、水煎服。

(3)肾虚泄泻型：黎明之前，脐服作痛，肠鸣即泻，泻后则安为其特点。还可见形寒肢冷，腰酸软，舌淡、苔白、脉沉细，治法应温肾健脾。可服用四神丸。

(王璟)

处方中剂量和用法的简写含义

g……………克q.d.…………每日一次

aa…………各b.i.d.………每日二次

mg…………毫克t.i.d.………每日三次

ug…………微克q.i.d.………每日四次

ml…………毫升q.4.h.……每四小时一次

u………单位q.6.h……每六小时一次

s或sig……用法q.8.h.……每八小时一次

p.o.……口服A.S.T.……皮试后

p.r.……灌肠im.……肌肉注射

st………立即iv.……静脉注射

A.C.……饭前v.gtt……静脉滴注

P.C.……饭后s.c.……皮下注射

A.M.……上午H.S.………睡前

P.M.……下午q.n.………每晚

p.r.n.…………按病情而定(长期医嘱)

S.O.S…………必要时用(24小时内有效)