近10年来，氨茶碱的药理作用机制和用途有许多新的认识，其临床应用范围日益拓宽，本文就其临床应用进展作一综述。

1、治疗病态窦房结综合征：^{［1］［2］}

金氏等报道15例患者，给予氨茶碱0.25g加5%葡萄糖注射液300ml中静脉滴注，qd，30d为一疗程，总有效率为73%。陆氏等亦报道12例患者，在静脉滴注能量合剂等基础上口服氨茶碱，体重≥60kg者，0.2g，Tid；体重＜60kg者，0.1g，qid，30d为一疗程，总有效率为67%。

2、治疗脑梗塞^{［3］［4］}

仝氏报道应用氨茶碱0.5g加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，qd，10d为一疗程；辅以脱水及适当支持疗法，治疗重型脑梗塞50例，结果总有效率为90%，多在1周内见效。刘氏应用氨茶碱0.5g加10%葡萄糖500ml静滴，qd，10d为一疗程，或饭后口服0.2g/次，Tid,共25d，治疗脑血栓患者，同时与单用脉通及氨茶碱与中药合用二组对照，结果单用氨茶碱与单用脉通疗效接近，而氨茶碱与中药合用治疗效果较好。

3、治疗肺心病心力衰竭^［5］

柴氏报道50例肺心病心力衰竭患者，在常规治疗的基础上加用酚妥拉明10mg，氨茶碱0，25g加入10%葡萄糖注射液中静滴1-3h，qd，5d为一疗程。重症患者先用10%葡萄糖注射液40ml加酚妥拉明5mg，氨茶碱0.125g静脉缓注，再用上述剂量维持。结果显效率64%，总有效率92%。

4、治疗荨麻疹及银屑病：^{［6］［7］［8］}

有人以氨茶碱佐以扑尔敏、氨甲苯酸治疗慢性荨麻疹95例，有效率达95.8%，且可对抗扑尔敏所致的精神抑制。卢氏报道单用氨茶碱0.3g/d,po,治疗银屑病139例，3mo后84.9%有效，痊愈率达31.7%。另配合维生素C5g/d静注治疗109例，30d后89%有效，1yr后仅13.9%复发。将氨茶碱配成5%软膏单独外涂亦可，倘局部和全身联用，疗效可进一步提高。金氏等报道应用氨茶碱治疗30例荨麻疹患者，方法：氨茶碱0.1g,po,Tid,直至症状消失为止。个别严重病例佐以维生素C0.2g,po,Tid，10%葡萄糖酸钙20ml静滴，均不应用其他抗过敏药。结果全部病例均在2～15d痊愈，有效率达100%。尤适用于高血压病、支气管哮喘、心脏性哮喘、冠心病、心绞痛的荨麻疹患者。郭氏报道78例寻常型银屑病患者，应用氨茶碱0.2g及沙丁胺醇4.8mg,饭后po,Tid,连续2个月(沙丁胺醇单周服药，双周停药)。除6例病人因近期有咽喉感染且血象白细胞计数增高合用青霉素治疗外，不用其他药物，结果总有效率86%，痊愈率为40%。

5、治疗顽固性咳嗽：^［9］

石氏报道30例顽固性咳嗽患者，在应用抗生素及止咳药等常规治疗后，22例较治疗前无明显变化，后经停药，给予氨茶碱0.2g,Tid,扑尔敏8mg,po，Tid，1周后28例咳嗽完全消失，2例亦已基本缓解。

6、治疗神经原性尿潴留：^［10］

许氏等报道10例神经原性尿潴留(下尿道梗阻所致排尿困难除外)患者，给予氨茶碱0.25g,qd，静滴(切勿快速静注)，并以0.1g,饭后po,Tid，同时治疗原发病。结果6例于用药1-2h后排尿困难明显减轻，4例于拔出尿管后可自行排尿，一般1-5d，平均3d尿潴留消失。

7、佐治小儿呼吸衰竭：^［10］

陈氏报道50例小儿呼吸衰竭患者(新生儿31例，1～6mo14例，7～12mo5例)在综合治疗的基础上，加用氨茶碱静滴，按4～6mg/kg，每4～6h酌情重复1次，1d用药不超过4次。病情缓解后同样剂量续用3～5d。结果2h内呼吸困难缓解27例，4h内呼吸困难缓解15例，总缓解率为84%。

8、急性下壁心梗伴房室传导阻滞：^［12］

祝氏报道2例应用氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖注射液40ml中静脉推注，继以氨茶碱0.5g或0.25g加于10%葡萄糖注射液500ml中静滴，结果于2h及4h后病情迅速好转。

9、全麻后催醒：^［13］

潘氏等报道对67例静脉复合麻醉手术后意识障碍者，用氨茶碱1.1～2.3mg/kg稀释为20ml，在2～3min内静脉缓慢注射，催醒时间为2～20min，总有效率为80%，并可减少术后并发症，增加全麻安全系数。

10、减轻过敏性哮喘炎症：^［14］

Sullivan等报道19例过敏性哮喘患者口服茶碱以观察支气管粘膜对吸入过敏原的炎症反应。方法为12h口服缓释茶碱200mg，治疗后上皮基底膜下为EG₂阳性的活化嗜酸性粒细胞(治疗前5.9，治疗后2.1，P＜0.05)和总嗜酸性粒细胞(治疗前16.7，治疗后7.6，P＜0.05)明显减少。

11、治疗急性肾炎：^［15］

韩氏以0.1g,Tid,po×2～4wk，配合阿托品等治疗33例急性肾炎，结果4d显效，1wk消肿，血压及尿常规恢复正常，3～4wk痊愈，明显优于常规治疗的对照组。其作用机制可能系氨茶碱扩张肾动脉，增加肾血流及滤过率，改善肾脏微循环，激活肾小球的泌尿功能，对急性肾炎还可抑制血栓及抗基底膜抗体的形成，阻止肾小球缺血坏死，缩短肾损害的病理过程。

12、治疗肺动脉高压：^［16］

雷氏等对10例肺心病急性期肺动脉高压患者含服心痛定加静注氨茶碱0.25g,30min肺动脉压下降1.2～2.7kpa，静脉循环全部改善。

参考文献

1，金文山、程松法等.氨茶碱治疗病态窦房结综合征15例临床观察。实用内科杂志，1992，12(5)：245

2，陆志伟、成希霞等.口服氨茶碱治疗病态窦房结综合症12例临床观察.临床荟萃，1996，11(3)：140

3，仝达.氨茶碱治疗重型脑梗塞50例临床观察.临床荟萃，1992，7(2)：76

4，刘兴远.中药加氨茶碱治疗脑血栓形成128例瘫痪观察.中西医结合杂志，1984，4(1)：38

5，柴祖德.酚妥拉明加氨茶酸治疗肺心病心力衰竭对照试验50例.新药与临床，1992，11(1)：23

6，卢勇田.氨茶碱治疗银屑病139例疗效评价.临床皮肤科杂志.1990，19，40

7，金丕嘉，郑兰生.氨茶碱口服治疗荨麻诊30例体会.新医学，1995，26(8)：400

8，郭纶绪.氨茶碱与沙丁胺醇合用治疗寻常型银屑病.新药与临床，1996，15(2)：114

9，石正良.氨茶碱、扑尔敏联合治疗顽固性咳嗽30例.临床内科杂志，1996，13(3)：42

10，许连芬，崔文秀等.氨茶碱治疗神经原性尿潴留10例.临床荟萃，1995，10(5)：236

11，陈志宇.静滴氨茶碱佐治婴儿呼吸衰竭的疗效分析.临床儿科杂志，1992，10(3)：214

12，祝福安.氨茶碱治疗急性下壁心肌梗塞伴房室传导阻滞2例.中国危重病急救医学，1993，5(2)：97

13，潘贤泌，林斌等.氨茶碱用于全麻后催醒及呼吸抑制.临床麻醉学杂志，1989，5(2)：97

14，Sullivan P.et al。Anti-inflammatory effect of low-dose oral theophylline in atopic asthma.Lancet，1994，343:1006

15，韩淑英.托品与氨茶碱口服治疗急生肾炎.新医学，1989，20：634～5

16，雷茂禄，牛三荣等.肺心病急性期含服心痛定加静注氨茶碱降低肺动脉压的观察.实用内科杂志，1989，9：89

(2000-04-06收稿)