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药物流产后应用生化缩宫汤100例观察

2022-07-28
来源:求医网
1997年1月~1998年10月,我院对要求药物流产的100例早孕妇女在药物流产后加服生化缩宫汤,以期提高完全流产率及缩短阴道出血时间。现报告如下。

一般资料:本组100例孕妇,年龄20~36岁,均经“B超”或尿妊娠试验及妇科检查,确诊为宫内妊娠。妊娠约<49天。近3个月内无流产史,亦无药物流产禁忌症。

用药方法:将100例孕妇随机分为对照组50例(按常规服米非司酮及米索前列醇);观察组50例(按常规服米非司酮及米索前列醇)在服米索前列醇后1h加服生化缩宫汤。生化缩宫汤方剂:当归24g,桃仁9g,炮姜3g,川芎6g,五灵脂12g,益母草18g,连翘18g,枳壳12g,白术12g,黄芪18g,炙甘草10g,每日1剂,水煎后分2次服,连服3天。

结果:①服药4天,用B超证实宫内有无残留物。对照组:完全流产率为88%(44/50)。观察组:完全流产率为98%(49/50)。经统计学处理具有极显著差异(P<0.01)。②阴道流血时间:93例完全流产者,对照组平均出血时间13.5±5.06天,其中7天以内停止者占40.9%;观察组平均出血时间8.3±2.99天,其中7天以内停止者占83.7%。经统计学处理具有显著差异(P<0.01)。

讨论:药物流产后导致阴道出血时间过长的原因是蜕膜残留及子宫收缩不良。经清宫后阴道出血在短时间内停止,证实蜕膜残留是导致阴道出血时间长的主要原因。经B超证实宫内无蜕膜残留,仍阴道出血10余天不止(出血量少),说明药物流产蜕膜排出时间长,使子宫收缩不良。针对蜕膜排出不全及宫缩不良,我们在服米索前列醇后1h加服生化缩宫汤,促进子宫收缩,加速蜕膜的完全排出。经统计学处理100例药物流产差异均有显著性。

中医对药物流产后蜕膜排出不全及阴道出血时间过长认为是冲任损伤,瘀血内阻胞宫,新血不得归经。治则应尽快祛瘀生新,促使胞宫恢复由“泻”而“藏”的生理功能。生化缩宫汤方剂中当归、川芎、桃仁活血化瘀;炮姜、五灵脂、生蒲黄温经止血,祛瘀生新;枳壳、益母草行气下胎,有收缩子宫之效;连翘解毒散结,预防感染;白术、黄芪益气固冲;炙甘草缓急止痛,且调和诸药。诸药合用,去瘀血而不伤正,缩短阴道流血时间,提高完全流产率。