患儿女，8岁，住院号12803。因发热、咳嗽2天入院。体检：T38.2℃，P116次/分，R24次/分，W24.5kg。发育正常、营养中等，呼吸平稳，不发绀，鼻翼不扇动，咽红，颈软、无三连征，两肺可闻及细湿罗音，心率116次/分，律齐，心音正常，腹软，肝脾未触及，肝区无叩击痛，NS(-)。胸中。双肺纹理增多，右下肺可见许多小片絮状影，并可见水平胸膜。血WBC3.5×10
9/L，RBC4.21×10
12/L，Hb105g/L，隔天复查ALT790u/L，ALP170u/L，TBILT4.6umol/L，DBILT＜0umol/L，乙肝两对半：HBSAb(+)，余(-)，血狼疮细胞(-)，PCR丙肝病毒(-)，血培养(-)，EKG：TⅢ:AVF低平，V
2、V
3呈正负双向，余正常。B超肝脏右叶最大斜径约11.5cm，左叶大小约7.3×4.8cm，肝边缘尚规则，内部光点分布较密，尚均匀，肝静脉显示清。追问病史患儿因头痛行脑电图检查为癫痫，外院治疗给予口服卡马西平十余天，剂量为0.2 tid。诊断支气管肺炎，卡马西平致药物中毒性肝炎，立即给予停服卡马西平，给肝太乐、Vit
C、联苯双脂，抗炎等处理，入院第6天卡马西平血药浓度为0.01ug/ml，2周后复查ALT112u/L，EKG正常，3周后ALT38u/L，痊愈出院。
卡马西平是目前首选一线抗癫痫药物，儿童剂量为10—20mg/kg/日。本例使用0.2 Tid，大大超过儿童常规剂量，导致肝功能损害，应引起临床医师高度重视本药剂量，应尽可能单药治疗，治疗应从小剂量开始，缓慢增加至获得最佳疗效。监测血药浓度可协助确定合适的剂量。
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