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2例患者使用新透析器、血管路透析，透析开始约3分钟，内瘘侧部感觉烧灼、麻木，即刻 发展至对侧肢体、全身，濒临死亡感，呼吸困难，口周青紫，引出体外血液由于缺氧颜色加 深。约1小时左右，颈、胸、上肢出现团块状荨麻疹。血压11～13/5～7KPa，心率90～120次 /分，呼吸26次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿罗音，心脏未闻及病理性杂音。
处理：即停血液透析，选用抗组胺药物及激素等对症处理，持续低流量吸氧。约5分钟，患 者肢体麻木、烧灼感、呼吸困难好转。血压16～20/10～12Kpa。引出体外血液未废弃，行体 外循环，经给液口持续补充0.9%生理盐水透析，血流量200ml/分，维持20～30分钟。透析4 小时左右，荨麻疹消失。
讨论
1有文献报道，FusA型发生率为5/10万透析次，比较少见〔1〕。病因尚不清，但2/ 3病例血清中有抗消毒剂环氧乙烷(EOG)的抗体(IgE)浓度升高〔1〕。我院使用透析器 JMS(JH.1460.1680)血管路NIPRO(NS-6050-IC)均用环氧乙烷消毒。2例患者均可除外饮食， 药物，接触物品等其它过敏因素，故考虑患者反应为EOG过敏。我们考虑可能与使用新透析 器血管路前冲洗置换不当有关。因此，在使用新透析器，血管路时，采用冲 洗复用透析器、管路的方法，使用0.9%生理盐水1500ml反复冲洗，注意动、静脉端排气口， 肝素口的冲洗；500ml肝素盐水(含肝素20mg)与膜外充分置换，将透析器管路中的致敏物质 及少量内毒素等清除，采用此种方法，未再发生过敏反应，是一个安全有效的好方法。
2以往文献中报道，FusA型治疗中均废弃体外循环血液约200ml。为了减少患者失血，我们 采用体外循环血液经给液口持续补充0.9%生理盐水继续低血流量维持透析，将血液中的毒素 清除，半小时后与患者动、静脉衔接，继续行血液透析，患者病情稳定。作者认为采用此种 方法，可以减少患者因失血后引起的贫血加重，心脏合并症增加。工作中应注意给液口液体 要通畅，血流量勿过快。
3FUSA型发生急剧，且危险较大。对透析患者应详细询问病史，有过敏体质的患者在使用 新透析器、管路时，冲洗要更充分，或者选用γ射线消毒的透析器、管路。
参考文献
［1］王质刚.血液净化学.北京科学技术出版社..1992.12.第一版，92
收稿日期：1999-11-10
