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改进方法：将 患者要穿刺的手放松，五指自然伸直，护士左手握紧其五指或四指，使充分并拢，并略向下 压，右手持针，从欲穿刺血管下端呈15°～20°角快速进针，见回血后平行进针少许。
实验资料：选取30例患者，由笔者一人分二日穿刺。第一日采用松手法，穿刺成功（一 针见血）28例（93.3％），失败2例（6.7％）；对疼痛感受（患者自述或表情动作，如皱眉、咬牙等）明显者7例（23.3％），不明显者23例（76.7％）。第二 日采用握拳法，穿刺成功18例（60％），失败12例（40％）：对疼痛感受较第一日加重20例（66.7％），无明显差异10例（33.3％）。
讨论：①静脉穿刺时， 经常出现这种情况：扎止血带后手背静脉充分显露，握拳后显露静脉反而塌陷。这是因为扎 止血带后静脉血回流受阻，但其对深静脉的影响大于对浅表静脉的影响，因而浅静脉回流阻力增加，充盈明显。握拳后，一方面由于皮肤紧张度增加，对血管壁压力增加，血管壁跨 壁压（由血流压力及管壁张力与周围组织对血管的压力，它决定血管紧张度）降低，另一方面可以使浅表静脉血经交通支流至深静脉，从而使浅表静脉塌陷。②传统手背静脉穿刺手法 ，是护士一手握住患者已攥紧的拳以绷紧皮肤，另一手持头皮针穿刺。但对于一些男性病人或体胖者，由于握拳后手的接触面积相对增大，而护士多为女性手较小，往往握持不住或很 勉强，结果影响皮肤绷紧，增加痛感。在靠近掌指关节部位进针时，握拳后缩小或失去了进针角度，增加了穿刺困难。采用改进方法后，不但绷紧了皮肤，拉直了血管，也可增加邻近 关节部位的进针角度，从而提高穿刺成功率。③上述实验提示，用同样的进针角度及力量，松手较握拳疼痛明显减轻。这多是由于握拳后，患者思想高度集中而致精神紧张，紧张可使 交感神经兴奋，心率增快，血压升高，应激性下降，痛阀降低。而自然松手，患者注意力不必因握拳而过于集中，因而痛觉减轻。
