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一般资 料：男19例，女11例，年龄45～80岁，平均63.5岁；均有高血压史。突发头痛 、头晕、恶心、呕吐25例，脑膜刺激征10例，昏迷12例，肢体瘫痪、大小便失禁22例。GCS≤8分10例。根据出血后状态分级：Ⅰ级清醒或嗜睡6例，Ⅱ级嗜睡或朦胧1 2例，Ⅲ级浅昏迷8例，Ⅳ级昏迷4例，Ⅴ级深昏迷0例。30例均行头颅CT扫描，发现原发性脑室出血4例，继发性脑室出血26例，其中丘脑7例，基底节16例，脑叶出血3 例。
治疗方法：局麻下于一侧发际内中线旁2cm处用骨锥钻颅，刺破硬脑膜， 置一外径3mm硅胶引流管于侧脑室前角内，外接无菌引流袋，引流袋位于额上10cm。 自术后第2天始，用尿激酶1万U加入生理盐水5～10ml中经引流管注入，闭管1.5～2h后放开持续引流，每天注药1～2次，辅以脱水、预防感染及稳定血压等治疗 ，间断腰穿放脑脊液，以打通脑脊液循环途径。引流脑脊液转清后，闭管24h，复查CT，如脑室内无血肿存在，可拔除引流管。引流时间为4～20天，平均8天。
结果：按脑 出 血治疗标准，完全恢复日常生活14例，部分恢复日常生活或可独立进行家庭生活者6例， 生活需要另人帮助或护理者3例，死亡7例（肺部感染4例，脑疝2例，颅内感染1例）。
讨论：脑室出血大多数继发于脑深部血肿或原发于脑室侧壁脉络丛或室管膜血管破裂，常 累及多个脑室。除有血肿直接损伤外，常可伴有急性梗阻性脑积水，病情凶险，病死率为42.6％～83.5％。尿激酶本身是一种外源性非特异性纤溶酶原直接激活剂，还能清除 抑制因子对纤溶酶的抑制作用，使水解纤维蛋白，液化血肿，无抗原性，安全可靠，本组无1例出现尿激酶致脑再出血问题，可能与脑脊液对尿激酶的稀释作用有关。当脑脊液变清或 颅内压正常，CT复查脑室内无血肿，即可拔管。引流期间严格无菌操作，避免漏液及逆流。带管时间越短，感染机率越小。本组拔管时间平均8天，较单纯引流拔管时间明显缩短。 对血肿过大、病情进展急骤者，应行开颅血肿清除术。
