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讨论：该例的特点为临床 表现与颅脑CT所见 不符，颅脑CT显示左额叶梗塞灶而临床表现为双下肢无力，经颅内动脉造影发现病变血管 是RACA，且RACA通过前交通动脉盗血，导致LACA供血区脑组织缺血坏死，确诊为大脑前动脉（ACA）盗血综合征。盗血综合征是某一血管闭塞后，其供应区域由临近动 脉逆流过来的血液所供应，致使正常血管的供应区反而发生血供不足，其确诊依赖血管造影。该例左额叶梗塞，但其病因是RACA盗血，LACA仅为部分缺血，故其临床表现轻且 不完全；右额叶血供仅仅依靠“盗来”的部分血液，则该处肯定有供血不足，故临床上也表现出右额叶缺血的症状，因没有形成梗塞灶，所以CT上没有阳性发现。至于患者只表现双 侧额叶部分功能损害（双下肢肌力四级、四肢肌张力高、表情淡漠等），未出现双上肢瘫痪或失用、尿便功能障碍、运动性失语等症状，而且短期内临床治愈,可能是双侧额叶缺血不 完全，同时有其他侧枝循环开放向额叶供血。本例提示，额叶梗塞患者，除常见病因外，尚可有盗血机制作为病因。
