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1临床资料
本组，男，30例，均为住院病人，年龄60岁～78岁，平均65岁。全部病例均有典型前列腺增生的临床表现，均经肛诊及直肠B超确诊，病程6月～3年，平均1.2年，其中首次并发急性尿潴留14例，以前发生尿潴留1～4次者16例，本次发生尿潴留的时间8小时～12小时，平均9小时，膀胱底距耻骨联合上的距离为7cm～13cm，平均9.8cm。30例均经有经验的医护人员常规尿道插管多次未成功。
2处理及效果
将上述患者取仰卧位，以耻骨联合正中上方0.5cm为穿刺点，常规消毒皮肤，以2%利多卡因局部浸润麻醉，采用末端连接玻璃管及引流袋的12号针头刺入膀胱腔内，控制流速慢慢将尿液引出，膀胱排空后经尿道插入导尿管，26例均一次成功，另4例置管进至尿道前列腺部时遇到阻力，暂停进管，待10分钟后再试插，1例试插成功，1例经两次试插成功，2例经三次试插成功，每次试插间隔时间为10分钟。
3体会
前列腺增生症并急性尿潴留致插尿管困难是临床常见的棘手问题，多发生于尿潴留后就诊较晚的患者。既往对此多采用耻骨上造瘘或急症前列腺手术治疗，前者延长患者住院时间并造成了不必要的手术痛苦，后者则明显增加手术危险性及并发症，因而有较多弊端。我们认为此类患者之所以发生插管困难，除与前列腺增生及各种原因使其发生充血水肿直接压迫后尿道外，尚与以下因素有关：①因尿潴留时间过久，膀胱充盈明显，膀胱壁被过度牵张使尿道内段被压闭；②突入膀胱内增生的前列腺组织被尿液的静水张力压迫阻塞尿道内口；③因大量尿液潴留，患者痛胀不适，精神紧张，致使其交感神经兴奋，膀胱逼尿肌及尿道括约肌功能失调，括约肌功能增强；④长时间尿潴留加剧前列腺及后部尿道充血水肿。采用穿刺抽尿后，能迅速解除患者的上述四种原因，故可使再次插管易于成功。该法安全简便，避免了传统疗法给患者造成的痛苦和危险，值得临床推广。操作时应注意避免膀胱减压过快，造成减张性损伤。此外，本法如能配合使用口服或局部灌注α受体阻滞剂，则效果会更佳。
