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1临床资料
1.1病例选择我院1995年～1998年7月所收治的30例心力衰竭病例，其中男20例，女10例，年龄40岁～75岁，心功能Ⅲ-Ⅳ级(按NVHA分级)。临床表现为胸闷、心悸、气急、咳嗽、夜间出现发作性呼吸困难、双肺湿罗音、颈静脉怒张、肝肿大及双下肢浮肿、心脏X线拍片、M超和B超均示心脏重度扩大。30例中，其中冠心病10例，急性心梗后心衰5例，肺心病5例，高心3例，扩张型心肌病7例。均为常规应用洋地黄、噻嗪类或强利尿剂及血管扩张剂联合治疗无效者。
1.2治疗方法：用药前2天停用洋地黄制剂和利尿剂，将多巴酚丁胺40mg～60mg加入5%葡萄糖液中，以3～5μg/(kg.min)速度持续静滴，每日一次，10天为一个疗程，一般多巴酚丁胺静滴45小时～70小时，有时根据患者具体情况延长或再次用药。25%硫酸镁10ml～12ml加入5%葡萄糖500ml静滴，2小时～3小时滴入，每日一次，10天为一个疗程。3天～10天观察用药前后心率、心律、血压、尿量、浮肿情况、肺部罗音及肝肿大缩小的程度，同时实验室检查水电解质及肾功能。
1.3疗效观察指标经临床观察心功能改善2级为显效；改善1级为有效；无改善者为无效。其中5例应用RT-6800彩色多普勒血流显像仪于治疗前后测定了射血分类(EF)，每搏输出量(SV)、心排血量(CO)及左室收缩未容积(ESV)。
2结果
2.1本组显效(24例)占80%，5天～7天内肺部罗音减少，临床症状明显好转，双下肢浮肿消退，紫绀消失、血压稳定，心律失常改善，心率由平均110次/min降至80次/min，心功能由Ⅳ级改善为Ⅰ-Ⅱ级。有效4例(占13%)，无效2例占6.7%。总有效率93%。
2.2不良反应本组30例在治疗过程中未出现明显的恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状。
3讨论
多巴酚丁胺具有亚性肌力作用，使心肌的收缩力加强，冠状动脉扩张，但心率增加不明显，不增加心肌的耗氧量。并能间接降低肺毛细血管嵌楔压，减轻心脏的前后负荷，多巴酚丁胺与硫酸镁合并用药可以弥补其治疗过程中出现血清镁降低。另外，镁剂还有扩张血管及利尿作用，也能增加心肌的收缩力，减轻心脏前后负荷，改善心功能，增加心排出血量，从而提高有效的循环血容量。故两药合用治疗心衰有协同作用，特别是对肺心病效果更好。
