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临床资料
1. 一般情况：60例肺炎合并心衰患儿(所有病例均符合中华人民共和国卫生部关于小儿四病防治方案中婴幼儿肺炎并心衰的诊断标准)。应用本药，出现副作用6例，其中鼻塞4例，轻度休克1例，严重心动过速1例。
2. 用药方法及后果：本组病例均采用综合治疗(吸氧、抗生素、镇静剂、利尿、止喘、强心甙药物)的基础上加用酚妥拉明。20例采用0.5～1毫克/公斤/次加10%葡萄糖50毫升～100毫升静点，每分钟10滴，每日二次。第一次用药后1例患儿出现轻度鼻塞(鼻塞、颜面潮红、稍烦燥)未给任何处置10分钟～15分钟逐渐好转。
20例采用0.5～1毫克/公斤/次，注入莫菲滴管点滴，滴数调到每分钟4～5滴，5分钟～6分钟后改用原速度静点，视病情间隔2小时～6小时注入一次，用药后有1例出现轻度鼻塞15分钟逐渐好转。
20例采用0.5～1毫克/公斤/次加入10%葡萄糖10毫克静推，2分钟～3分钟注完。有1例出现轻度鼻塞，1例重度鼻塞(鼻塞明显，颜面潮红、喘憋加重、烦燥不安、大汗，紫绀明显)立即用淡滴鼻净1滴点鼻(浓滴鼻净稀释10倍)5分钟～6分钟后方见好转。1例3岁男孩在初次静推酚妥拉明5分钟后，面色苍白、四肢厥冷、血压下降至零，当即用多巴胺缓慢静点等处置，2小时左右血压回升。1例11个月女孩静推酚妥拉明后3分钟左右，面色发灰，出现窦性心动过速每分钟186次，立即给予吸氧，镇静等处置，1小时后好转，心率166次/分，2小时后心率154次/分恢复正常。
讨论
肺炎合并心衰时，由于乏氧及酸中毒使周围血管收缩，使心脏前负荷增加，酚妥拉明能使外周血管扩张，减轻前负荷，同时使小静脉扩张，回心血量减少，使舒张末期压力和肺动脉压力降低，冠状动脉供血增加，心衰得以纠正。但该药能同时使鼻粘膜下小血管扩张，鼻粘膜充血肿胀，又因小儿鼻腔狭小，用药后常会出现鼻塞影响呼吸，同时外周血管扩张，阻力降低，导致血压过度下降出现休克。该药使血压下降同时可反馈性地使去甲肾上腺素释放增加，间接兴奋心脏，使心率加快出现严重心动过速。
本组20例采用静点，20例采用分次注入莫菲滴管滴注，20例采用静推。三种方法疗效无明显差异。应用静点及注入莫菲滴管40例，仅4例发生轻度鼻塞，未经处置10分钟～15分钟缓解，而20例应用静推者，发生轻度鼻塞1例，重度鼻塞1例，休克1例，严重心动过速1例副作用占20%，此法给药可能因浓度大，时间不易控制易出现副作用，应用时需严格掌握推注速度，前二种给药方法副作用小，值得采用，但因该药有时一日需几次应用，故笔者认为依据病情不同分次加入莫菲滴管给药最理想，即能达到用药效果，副作用又小，应用方便值得采用。
