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传统解热镇痛良药——阿司匹林

2022-07-28
来源:求医网
提起阿司匹林几乎人人都知道它,当人们头痛时想到它,当人们发热时也会想到它。阿司匹林早在1899年由一家法国制药公司正式上市,距今整整有了一个世纪的悠久历史。目前国内解热镇痛药中销售量最大的是解热镇痛片,即人们常用的APC片,其中的A成分就是阿司匹林。

阿司匹林,又名乙酰水杨酸、醋柳酸,为白色结晶或结晶性粉末。有片剂、泡腾片、肠溶片、栓剂等剂型。它具有较好而确切的解热镇痛作用。

发热为机体的一种防御性保护反应,当体温升至38℃以下时可不用解热药物,然而当体温上升至39℃或以上时就需要用解热药物来对症治疗以避免高热而引起的并发症。阿司匹林可使发热的病人体温下降至正常,但不影响正常人的体温。另一方面它还有较好的镇痛作用,对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛等中等程度的钝痛均有较好效果。

阿司匹林片剂用于解热镇痛时应每次服0.3~0.6g,1日3次,或发热、头痛时服用。

泡腾片:每片0.3g或0.5g,要放于150~250ml温水中溶化后喝下。

肠溶片:每片0.3g或0.5g,对胃刺激较小,适于长期服用此药的病人选用。

栓剂:每粒0.1g、0.3g、0.45g、0.5g,直肠给药。

临床上常用的解热镇痛药多为配伍的复方制剂,其主要成分多为阿司匹林、非那西丁、氨基比林等。如:

小儿复方阿司匹林片:含阿司匹林、非那西丁、咖啡因。口服每日3次;1岁~2岁,每次0.5片;2岁~5岁,每次1片;5岁~10岁,每次2片。

小儿解热止痛片:含阿司匹林、非那西丁、咖啡因。3岁儿童口服每次一片,其他年龄儿童根据年龄增减,半岁以下婴儿慎用。

止痛退热散,含阿司匹林、非那西丁、无水咖啡因。口服,成人每次1包;10岁~13岁,每次0.5包;7岁~9岁,每次1/3包;4岁~6岁,每次1/4包;每日3次;1岁以下幼儿忌服。

抗感灵片:含阿司匹林、咖啡因、马来那敏、酒石酸。口服,每次1片。

新阿司匹林片(阿司匹林钙片)含阿司匹林、枸橼酸、碳酸钙、糖精钠,每次1~3片,对胃肠道刺激较小,长期大量使用副作用较少,适于急性风湿病人。1日量12~24片,分3~6次服用。

卡巴匹林钙(速可痛)散剂,溶于水中服用。成人1次0.6~1.2g,但24小时内不得超过3.6g。儿童:初生~6个月,1次50mg;6个月~1岁,1次50~100mg;1岁~4岁,1次0.1~0.15g;4岁~6岁,1次0.15~0.2g;6岁~9岁,1次0.2~0.25g;9岁~14岁,1次0.25~0.3g。需要时2~4小时后可重服。

阿司匹林虽然是常用的作用确切的解热镇痛药,但它的不良反应要引起注意。①胃肠道刺激,可引起上腹部不适和恶心,严重者可引起胃出血,故有胃炎、胃溃疡病人要慎用。应饭后服用,并可同服碳酸钙以减少对胃肠道的刺激。②影响血凝,一般剂量即能抑制血小板凝聚,长期使用还能竞争性对抗维生素K,抑制肝脏凝血酶原形成,导致全身出血倾向,可同服维生素K(每日2~4mg)来防止。③水杨酸盐反应:用量过大可引起头痛、眩晕、耳鸣、听力和视力减退,甚至导致精神紊乱、呼吸加快、皮疹等。④过敏反应:少数人服阿司匹林后,可引起皮疹、血管性水肿、哮喘等过敏反应。其中以荨麻疹和过敏性哮喘最为常见,因此哮喘病人禁用此类药物。⑤服药期间禁止饮酒,以免加重胃粘膜损伤导致出血。⑥年老体弱或体温在40℃以上者,宜用小剂量,以免出汗过多,体温下降过快而发生虚脱。退热时宜多饮水。⑦小儿用阿司匹林要根据年龄增减,半岁以下婴儿慎用。⑧药物相互作用;当阿司匹林与糖皮质激素合用时,可能使病人出血倾象加重,与香豆素类抗凝血药、降血糖药、甲氨喋呤、巴比妥类、苯妥英钠合用,可增强后者作用,引起中毒反应;⑨与碱性药合用可降低其疗效。1010岁左右儿童,患流感或水痘后忌用本品,否则可诱发Reye氏综合征,严重者可致死。11本品不应与碱性药物合用,(如:碳酸氢钠等)因合用后可促进阿司匹林的排泄而降低疗效。12可引起胎儿异常,妊娠期妇女尽量避免使用阿司匹林。

随着对阿司匹林的进一步了解,科学家们利用它的不良反应作用使阿司匹林有了除解热、镇痛作用外更加广泛的用途。

作为解热镇痛药阿司匹林抑制血小板聚集是一种不良反应,正是这种作用能预防动脉粥样硬化,防止血栓形成,减少脑梗塞和冠心病的急性发作。另外还可用阿司匹林治疗胆道蛔虫病,据有关专家统计治疗胆道蛔虫病的总有效率在90%以上。阿司匹林粉末外用可治疗足癣。由于它有促进尿酸排泄作用故而还可以用于治疗痛风等疾病。

祝愿经过了一个世纪历程的阿司匹林,在二十一世纪走向更加广阔的天地。