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一、材料与方法
1.病例选择：从1986年7月至1999年7月住院的慢性肺心病人中，选择发作期伴Ptfv1和左胸导联ST段异常者40例为Ⅰ组，其中男29例，女11例，平均年龄66.7岁。其中年龄＞60岁者31例，病程＞10年者18例。另选发作期无此异常的肺心病患者40例为Ⅱ组，男26例，女14例，平均年龄65.1岁，其中年龄＞60岁18例，病程＞10年9例。Ⅰ、Ⅱ组病人性别、年龄、病程均相匹配。
2.临床资料：全部病人均符合1997年全国肺心病会议诊断标准。十二导联心电图Ptfv1＜-0.03mm／s,V5V6导联ST段水平型或下斜型下移＞0.075mv为异常。X线胸片心胸比例＞0.52，心影向左后下扩大，诊断为左室增大。二维超声心动图LVPW＞12mm或IVS＞11mm诊断为左室肥厚。
3.统计：结果采用χ2检验。
二、结果
Ⅰ、Ⅱ两组发生左心衰的病人分别为29例、6例(χ2＝7.62，P＜0.01)。发生心绞痛的病例分别为20例、17例(χ2＝0.11，P＞0.05)。X线胸片左室增大者Ⅰ组为25例，Ⅱ组为8例(χ2＝4.49，P＜0.05)。经抗感染、纠正酸碱平衡、吸氧等处理，按1997年全国肺心病会议诊断标准判断疗效，Ⅰ组有效15例，Ⅱ组有效39例，两组有效例数有显著差异，(χ2＝3.93，P＜0.05)。复查心电图，Ⅰ组患者Ptfv1和V5V6导联ST段与治疗前相比无明显改善。加用抗心衰、改善心肌供血的治疗后，Ⅰ组有效率上升到77.5%(31／40)。
三、讨论
慢性肺源性心脏病常发生右心功能衰竭，特别在急性呼吸道感染发作时。由于严重缺氧累及全心或合并高血压病、冠心病时可造成左室心肌损害及左心功能不全。而左心功能不全引起的呼吸困难、肺部湿罗音等症状常被误认为是肺部感染、肺水肿引起，但此时心电图检查已有Ptfv1和左胸导联ST段异常。此异常往往不被注意，以至常规治疗中症状不易被控制，甚至病情加重。本文两组病人比较，Ⅰ组患者有较高的左心衰发生率，较高的左室肥厚发生率。两组差异显著(P＜0.01)。所以，有Ptfv1和左胸导联ST段异常的肺心病患者提示可能有冠心病、高血压病合并存在。
两组病人在临床上都以呼吸道感染为主要症状，有的有时有右心衰表现，Ⅰ组病人的左心受损情况常被掩盖或忽视，两组病人同样经抗感染、吸氧、纠正酸碱平衡等治疗，Ⅰ组病人症状改善不明显，而Ⅱ组疗效明显。对Ⅰ组病人加用强心、改善心肌供血治疗后，症状明显改善，有效率上升，同样说明肺心病患者伴有Ptfv1和左胸导联ST段异常时要引起高度重视，及时诊断，合理用药。
