我科于1995年6月至1997年6月应用等离子多功能手术治疗机治疗皮肤病503例，取得较好疗效，现报告如下。

临床资料

一、一般资料全部病例均来自我科门诊，患者无心脏病、高血压等内脏疾患史，皮损处无感染。503例中男性243例，女性260例。年龄12～75岁，平均33.8岁。病程1个月至10年，平均3个月。25例病人以往曾接受过其他方法治疗，如冷冻术或局部外用药。病种：色素痣330例，寻常疣91例，血管痣17例，软纤维瘤29例，尖锐湿疣36例。

二、治疗方法应用等离子多功能手术治疗机进行治疗，其主要技术指标为：1．电源电压－220V±10％，频率50Hz。2．功率≤100VA。3．输出指示5V～15V（连续可调）。手术步骤：根据皮损大小，选择0.1～0.5mm金属针头作为“手术刀”并调整好输出指示，一般在6V～12V。病人取卧位，常规消毒皮肤，用1％利多卡因作局部浸润麻醉。将金属针头用接触方式垂直或斜向接触皮损有蒂的根部，或逐个连续点状扫射法对皮损处进行气化、凝固、碳化或切割。一般先气化凝固皮损外周，再对准中央部位，直至整个皮损消退。手术时间30秒至1分钟，对于较大皮损可分次治疗，也可反复多次接触。如遇出血量较多时，可迅速打开长火开关，并增大输出指标在12V～15V时可立即止血。术后不包扎，外涂金霉素眼膏或百多邦软膏，每日二次。对于尖锐湿疣患者术后给予中药肤阴洁洗剂1∶200外洗，每日二次，以防止局部感染和减少病毒的复发。治疗后每周复诊一次，连续二次。尖锐湿疣术后第1周复诊，以后每月一次，连续二次。

三、疗效判断标准痊愈：皮损全部消退，1周内结痂脱落；显效：60％以上皮损消退，2周内结痂脱落；有效：30％以上，59％以下皮损消退，2周内结痂脱落；无效：30％以下皮损消退或皮损无改变。

四、统计方法用Ridit分析法对求得的各组平均Ridit值进行χ²检验。

五、结果色素痣330例中痊愈321例（97.27％），显效7例（2.12％），有效2例（0.61％）。寻常疣91例中痊愈91例。血管痣17例中痊愈15例（88.24％），显效2例（11.76％）。软纤维瘤29例中痊愈29例。尖锐湿疣36例中痊愈30例（83.33％），有效6例（16.67％）。经Ridit法对上述求得的各组平均Ridit值进行χ²检验，χ²＝9.488，P＞0.05，差异无显著性。

另外5例在上肢纹身的患者，经治疗后显效4例，无效1例，但均留下程度不同的疤痕。

六、随访503例病人随访到483例。其中色素痣15例和尖锐湿疣5例在术后1～3个月时在原皮损处复发，再用同样方法治疗仍有效。随访至6～18个月，除有30例病人在治疗处留下暂时性色素减退或加深外，未发现有其它不良反应。

讨论

等离子多功能手术治疗机具有激光机的作用，对病灶进行气化，也有电凝机止血，高频电刀的切割作用和烧灼机的碳化作用，它是几种功能结合一体的手术设备。治疗原理是利用电磁场发射束产生等离子火焰，在电磁场作用下发生剧烈收缩而产生高温，在手术时将金属针头靠近或接触皮损，这样在金属针头与组织之间就存在一个极小的气隙，利用这一气隙所形成极高的电磁场，使气体分子电离。当强输出时一瞬间就可产生3000℃左右的高温，使生物组织气化而消失。同时由于气化层下面还有很薄的凝固层，可以起到阻止出血保护表层组织作用。当弱输出时可使病灶凝固或碳化而达到治疗目的。在本组治疗观察中看出，等离子多功能手术机对于多种皮肤病治疗均有效，一次性治愈率96.62%。另外，尖锐湿疣患者术后外用中药肤阴洁洗剂后，无1例感染，复发率也较低。

不足之处：应用该机治疗纹身时，因染料色素颗粒沉积在真皮层，需要反复治疗到较深部位所以会留疤痕，目前对于纹身治疗应选用新一代脉冲Q开关激光，以彻底清除色素又不留疤痕。

等离子多功能手术治疗机由于采用的“手术刀”操作杆为执笔式结构，在进行操作时如执笔样轻巧方便，易对准皮损而不损伤周围正常组织，比较安全，病人无痛苦，在临床上可以适用于治疗大部分皮肤病增生性皮损。■