我国器官移植的实验研究始于50年代,60年开始临床肾移植,70年代我国曾进行过肾、肝、肺、心移植的尝试,但因技术力量分散,特别是免疫排斥问题未能有效地解决,围手术期处理的经验不足,除肾移植外,其他都无长期存活者。这一阶段是我国临床器官移植的萌芽阶段。80年代以后,随着有效的免疫抑制剂的出现,移植技术的改进,围手术期处理的加强与经验的积累,国际上先进国家器官移植的成功率与长期存活率有了明显的提高,病人的生活质量也随之改善。器官移植由临床试用成为功能不可逆转器官的一种公认的治疗方法。90年代后,药物供应等客观条件改善,并接受国际器官移植的成功经验,我国的器官移植又再次在临床应用并得到发展,除肾以外,心、肺、肝、脾、胰、小肠等大器官移植都获得成功,并有长期存活者。根据1999年11月全国器官移植学术会议上的报告,肾移植已达2.53万例,肝移植194例,心脏移植45例,肺移植11例,胰腺移植10例,小肠移植5例,肾移植成活最长者达22年。胰肾、肝肾联合移植也已应用于临床。这些器官移植成功,鼓舞着许多外科临床医师的信心,临床又掀起一个器官移植的高潮。但是,器官移植不单纯是手术操作技巧的问题,它的成功密切与免疫学、遗传学、分子生物学、病理生理学、生物工程学等相关学科有关,也涉及到伦理学、法律学与社会学。同时,我国的器官移植除肾以外,其他器官移植都还属于起步阶段,较之先进国家有很大的差距。如何提高器官移植的水平,是我国器官移植工作者面临的紧迫任务。
一、重视器官移植的基础研究器官移植是集综合性多学科参与的医疗技术,从组织配型,供体获取、保存,免疫排斥的诊断与控制,移植功能的恢复与并发症的防治都需要有理论研究的指导。近1/2世纪以来器官移植之所以能迅速发展,是与基础研究的进步密切有关。因此,器官移植反映了医学科学的整体水平。
二、积极改善供体的量与质我国人口多,需要接受器官移植的病人也多,但是,现阶段我国的供体来源十分困难,质量也得不到保证。因此,应重视器官移植工作的普及宣传工作,使广大群众理解移植工作的重大意义并得到他们的认同,破除封建习俗和传统观念的影响,捐献器官将得到社会舆论与法律的承认和支持。同时,移植工作者也必须认真研究改善供体质量的方法,合理地应用供体,使之得到最佳的移植效果。
三、集中力量与重点发展我国的器官移植工作近年来虽有发展,但是距国际的先进水平尚有差距,而器官移植又要求有多学科的配合与严密的组织领导,也还要有一定的设备与经济支持。在我国当前的医疗条件与器官移植整体水平还有待提高的情况下,有必要集中力量,在全国范围内建立几个中心,重点对大器官移植进行研究,较之单一医院、单一科室无组织地去摸索、发展能获得进度快,水平高的效果,也减少了一些包括供体在内的浪费。
21世纪已敞开大门,生命科学将有很大的发展,我国的器官移植技术水平定会有一大跨度的进步。■
