1990年12月,因无痛性肉眼血尿及排尿时头晕、心悸,在外院就诊,B超示膀胱内实质性占位,行膀胱部分切除术,术后病理诊断为膀胱嗜铬细胞瘤。1997年12月,因出现阵发性头晕、头痛再次就诊收住入院。24小时尿儿茶酚胺为16.5~19.8μg,3小时尿儿茶酚胺33.2μg,24小时尿醛固酮2.4μg,血醛固酮21.7μg/dl。B超示右肾上腺占位。经手术证实右肾上方约6.0cm×5.0cm×4.0cm大小肿块,切除肿瘤血压波动在26.5~16/13.5~10.5kPa之间。术后病理诊断为右肾上腺嗜铬细胞瘤。
讨论多发性嗜铬细胞瘤或肾上腺外嗜铬细胞瘤,临床表现与肾上腺嗜铬细胞瘤一样,主要为高血压、心悸、头痛及出汗等,测定其血、尿儿茶酚胺可明确诊断。定位诊断首选B超检查,进一步可作CT或MRI检查。治疗主要是手术切除肿瘤。对不能耐受手术或恶性嗜铬细胞瘤可应用131I-MIBG。
