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临床资料
一般资料：本组10例（10处溃疡创面），皆为烧伤或烫伤后留下增生性或挛缩性疤痕，处于关节功能部位，由于活动经常摩擦而形成溃疡，其中1例病检已恶变成鳞状细胞癌。其中男7例，女3例，年龄3～56岁，平均为45岁。溃疡面积从10～150cm，平均为54cm，程度深浅不等。溃疡发生部位：颈部1例，腋窝3例，会阴部2例，窝处2例，右小腿胫前1例，足背部1例。
治疗方法：首先全身预防性应用抗生素，在麻醉下彻底清创消毒后切除连同溃疡在内的疤痕组织，用双氧水、生理盐水、0.1％洗必泰液反复冲洗，彻底止血后，分别运用邻位轴型皮瓣，随意皮瓣局部旋转推进，精心设计修整后覆盖溃疡切除后创面，无血运障碍下与周围正常皮肤缝合（无张力情况下）。原皮瓣供区分别采用全厚皮片或中厚断层皮片覆盖，恰当压力下加压包扎。
治疗结果：本组10例10处疤痕溃疡，皮瓣伤口1期愈合8处，有2处由于缝合时张力稍大和周围残余疤痕，血运欠佳，愈合欠佳，经过数次换药后皮瓣完全成活，而且外观改善良好，出院时功能活动恢复好。出院后嘱加强功能训练，随访至今无一例由于负重区或关节处再挛缩而复发，病人自感满意，解除了心理负担。
讨论
烧伤或烫伤后创面由于没有得到正规治疗，出现瘢痕愈合乃至溃疡癌变。传统应用游离植皮方法，由于瘢痕基底血运差，溃疡创面易感染，皮片成活不良。而且即使皮片成活，皮片易挛缩，功能恢复效果不理想，有复发的可能。本组采用精心设计，运用轴型皮瓣或随意皮瓣修复瘢痕溃疡创面取得很好的疗效，由于皮瓣血运好，组织丰满，耐磨，抗感染力强，可改善局部血运，恢复局部功能，可望获得一劳永逸的效果。当然，对于烧伤或烫伤后早期病人早期正规治疗也是很重要的，对深度创面该削痂手术或切痂手术后再行游离植皮都应在早期进行，而不应保守治疗，以备后患无穷。轴型皮瓣，随意皮瓣转移过程中我们应该注意到：清创易彻底，严格无菌操作原则，精心设计，密切观察。只有这样，才能保证皮瓣1期愈合。
