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例2，男，43岁，电工作业时被一万伏高压电击伤入院。烧伤面积35％，三度27％。创面情况：右上肢、腋窝、肩和胸壁大片皮肤肌肉烧焦，右胸壁扪及捻发音；双大腿内侧有部分皮肤肌肉坏死。从创面判断，电流入口为右上臂、腋窝及胸壁；出口为双大腿内侧。入院后出现酱油色血红蛋白尿。治疗：补液抗休克治疗，全麻下清创，休克期度过平稳。伤后第6天起分次切除坏死组织，切削痂后的创面上覆盖新鲜断层羊皮。羊皮的开孔内嵌入0.3cm×0.3cm自体皮，肘关节、腋窝用大张自体中厚皮片移植。嵌入自体皮48小时后观察，羊皮成活，自体皮与创面粘贴紧密，创面干净无分泌物，全身情况好转。两周后自体皮向周围明显扩展，4周后融合成片，盖满大部分创面。残余创面经植皮治愈，四肢功能良好。
讨论
一、高压电烧伤继发双侧髂静脉血栓形成，十分罕见。例1中双侧髂静脉血栓形成发生于伤后2个月余，可能与以下原因有关：①静脉血流滞缓，与长期卧床，缺乏运动及在全身麻醉下多次手术有关，Borow报道手术持续时间与深静脉血栓的发生有关；②高压电电场损伤静脉壁；③血液高凝状态。该病例使用东菱克栓酶和低分子右旋糖酐作溶栓治疗，有一定疗效。
二、严重高压电烧伤往往需要多次手术，用异种皮覆盖创面保护间生态组织或用新鲜异种皮与自体皮混合移植是行之有效的方法。
三、严重高压电烧伤常伴有血红蛋白尿，如无特殊禁忌，应加大输液量，维持成人每小时尿量100ml以上。还要间断应用甘露醇利尿，促进血红蛋白排出。并需输注碳酸氢钠以碱化尿液，防止血红蛋白在肾小管的沉积。
