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磷灼伤是较少见的创伤，灼伤机理较复杂，主要由磷燃烧引起的热力烧伤，其氧化物遇水形成磷酸所致的酸灼伤及磷引起的组织细胞损害即磷中毒。磷灼伤临床症状与灼伤面积有极密切关系，临床报告如灼伤面积超过15％，即可出现严重的磷中毒，黄磷剧毒，如抢救不及时可造成死亡。磷灼伤除抗休克外，重要的是清除沾染嵌入组织中的磷颗粒，以往作法是用清水冲洗及硫酸铜溶液中和，但在实践中效果不佳且有铜离子中毒危险，因此我们选择早期切痂去除污染源，预防磷中毒。本例患者急诊即入手术室行切痂术；切痂面积约20％，及时去除磷中毒外部因素，为后期治疗创造条件。在治疗中每日大量补液，日均3000ml～4000ml液体，观察记录24小时尿量并通过自身体循环加速磷代谢产物排泄，严密监测血Ca?、Mg?、P?及肾功能变化，评估中毒损害程度及愈后。本例中的Ca?、Mg?、P?基本正常，肾功能无明显损害。伤后10天，ALT呈一过性升高。表明经积极抢救，肝功能仍有轻度损害。
