关键词： 蝮蛇抗栓酶；非心血管疾病

中图分类号R965.4

蝮蛇抗栓酶(Svate)是从蝮蛇毒液中提取的一种新型溶栓、抗凝物质，是一种精氨酸酯酶(Arginine sterase)的无菌冻干制剂，是治疗缺血性脑血管疾病新药。经过多年的临床应用和深入研究，陆续发现该药还有其它一些用途。本文介绍近年来抗栓酶在非心血管疾病中的应用。

1治疗糖尿病

Svate具有抗凝、降血脂、降血粘度及改善微循环的功能，从而间接地起到了降糖的作用。徐萍等^［1］对Svate治疗糖尿病Ⅱ型高血糖症进行了随机分组对照观察。治疗组为Svate0.25～0.5u溶于灭菌生理盐水250ml iv,qd，Po优降糖2.5mg·d^-1或并用降糖灵25mg·d^-1。对照组Po优降糖7.5～15mg·d^-1或并用降糖灵75mg·d^-1。结果：治疗组31例中，显效20例，有效11例，总有效率为100%；对照组31例中，显效6例，有效11例，无效14例，总有效率为55%。

2治疗肾病综合征及肾小球病高粘血症

徐刚等^［2］报道治疗肾病综合征将治疗组A组在常规治疗(强的松或加环磷酰胺、消炎痛、潘生丁，对症治疗)基础上，成人以Svate0.5～0.75u·d^-1，儿童以0.008u·kg^-1.d^-1计算，加入灭菌生理盐水或10%葡萄糖注射液250ml iv；B组除不用Svate外，余同A组。结果：A，B两组的总有效率分别为91.67%，58.33%，A组明显高于B组(P＜0.01)。A组全血比粘度，血浆比粘度，纤维蛋白原均显著下降(P＜0.01，P＜0.001，P＜.001)，且与B组比较有显著性差异(P＜0.001)。

郑伯良等报道^［3］治疗肾小球高粘血征，经用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂超过2个月无效者，加用了Svate0.5u溶于5%葡萄糖注射液250ml iv，qd，10～14d为一疗程。结果：45例经Svate治疗后全血比粘度、全血还原比粘度、粘度指数、血浆纤维蛋白原水平与治疗前比较均有非常显著性差异(P＜0.001)，血浆比粘度亦有显著性差异(P＜0.001)；对水肿消退100%有效，血压下降者占54%，蛋白尿消退者占42%，血尿消退者占33%，尿素氮下降者占45%，血清肌酐下降者占20%。

3治疗肺心病

艾国报道^［4］应用Svate 1.0u加入灭菌生理盐水250ml iv,qd,21d为一疗程。治疗肺心病20例，治愈15例，好转5例，治愈率75%，总有效率100%。慢性肺心病急性发作期高粘血征，广泛肺小动脉炎及微血栓形成是形成肺动脉高压的主要原因。Svate降低血粘度，抑制血小板聚集，改善局部微循环，从而使肺动脉高压得到缓解，改善微循环，使心肺供血及心肌代谢得到改善。增加心输出量，使肺通气，血流比例失调得到纠正，机体缺氧状态得以改善、低氧血症得以缓解。

4治疗突发性耳聋

谢金城等报道^［5］治疗组A组，40例44耳，Svate皮试阴性后用0.75u加入灭菌生理盐水500ml,iv,qd；对照组B组，40例48耳，用低分子右旋糖酐注射液，三氮唑核苷注射液，山莨菪碱注射液等iv，均10d为一疗程；结果A组治愈率47.7%，有效率81.8%，B组治愈率25.0%，有效率50%(P＜0.05，P＜0.01)。

5治疗硬皮病

赖松青报道^［6］用Svate治疗此病10例，(属系统型者7例，局限性者3例)，用Svate0.5u加入5%葡萄糖注射液250ml iv,qd,10～20次为一疗程。共1～4疗程，最少者用了10次，最多者用了60次，平均35次。每疗程间隔3～7d。用药前须先作皮试。结果：显效者2例，有效者8例，总有效率100%。

6治疗慢性鼻炎

Svate具有溶栓，扩血管和改善微循环作用，可减少炎症渗出，增加吸收功能，促进纤毛运动，有利于分泌物的排出。马集体等^［7］用每100ml0.06u的Svate滴鼻液治疗慢性鼻炎500例，按临床症状，鼻镜检查演变判定疗效。其中单纯性鼻炎218例，治疗1周后显效率100%，肥厚性鼻炎282例，治疗2周后有效率98.2%。

7治疗银屑病

段透峰等报道^［8］，用Svate 0.5～0.75u，加入5%葡萄糖注射液250ml,iv,qd,3周为一疗程，最多者不超过二个疗程，疗程最短者共用10.5u，最大用量为17.75u。治疗25例银屑病患者，基本痊愈15例，显效8例，无效2例，总有效率92.0%。

8治疗慢性肝炎

Svate能使肝细胞修复，增强机体免疫功能，主要是使平滑肌舒张，扩张血管，改善和疏通肝脏的微循环，保证肝血流灌注，减轻肝脏缺血和免疫损伤。鲁慎文等^［9］用Svate0.75～1.25u加入5%葡萄糖注射液250ml,iv,连续15d，停7d，再重复使用，iv45d为一疗程。对照组80例，采用复方丹参注射液12～15ml加入5%葡萄糖注射液250ml,iv,连续10d，停7d，再重复使用，iv30d为一疗程，并加用齐墩果酸片等治疗。结果表明治疗组的HBeAg的阴转率为43.9%，对照组为10.0%，两组有明显差异。

9治疗带状疱疹

赵汝良等报道^［10］用药前做过敏试验，阴性者按Svateo0.01～0.02u·kg^-1.d^-1计算，加入灭菌生理盐水250ml iv,qd，若连用1周无效停用。对照组用维生素B₁注射液100mg，维生素B₁₂注射液0.25mg，im,qd，7次为一疗程，若连用7次无效者停用，有效者继续应用，直至痊愈为止。治疗结果：治疗组50例，全部治愈。一般给药后2～4h即出现止痛作用，可维持6～24h，治疗3～5d后疼痛基本消失，肿大的淋巴结缩小，痊愈时间为4～8d，平均治愈时间为6d。对照组20例，疼痛减轻时间为4～6d，痊愈时间为6～18d，平均治愈时间为11.7d。

10治疗老年性前列腺增生症

王健民报道^［11］，用Svate治疗缺血性脑血管疾病合并老年性前列腺增生症27例，用Svate0.75u溶于10%葡萄糖注射液250ml,iv。结果：2个疗程结束后有96%的患者疗效显著，前列腺增生症状消失，膀胱残留尿和每秒最大尿流率都较治疗前明显改善(P＜0.01)。6月后随访未见反复。综上所述，Svate在治疗心血管和非心血管性疾病方面会得到进一步扩展。

作者简介：周万春，男，1942年5月出生。副主任药师。

参考文献：

1徐萍，刘丽娟.蝮蛇抗栓酶的新用途—降糖.临床荟萃，1991；6(8)：374

2徐刚，钱桐荪.蝮蛇抗栓酶治疗肾病综合征高粘血症近期疗效观察.中华肾脏病杂志，1994；10(3)：166

3郑伯良.蝮蛇抗栓酶治疗肾小球病高粘血症.中华肾脏病杂志，1995；11(3)：151

4艾国.蝮蛇抗栓酶治疗新生儿硬肿症临床观察.南通医学院学报，1994；14(4)：572

5谢金城，王思忠，贺广湘，等.蝮蛇抗栓酶治疗突发性耳聋的疗效观察.中华耳鼻咽喉科杂志，1995；30(4)：250

6赖松青.蝮蛇抗栓酶治疗硬皮病的临床观察.重庆医科大学学报，1990；15(4)：312～313

7马集体，徐玉伍，关怀敏，等.蝮蛇抗栓酶滴鼻治疗慢性鼻炎500例.新药与临床，1992；11(2)：111

8段透峰，祁春芝.蝮蛇抗栓酶对银屑病患者血液流变学的影响.临床皮肤科杂志，1994；23(2)：108

9鲁慎文，缪新权.蝮蛇抗栓酶治疗慢性乙型肝炎.中国医院药学杂志，1993；13(1)：34

10赵汝良，屈丽光，张旭华.抗栓酶治疗带状疱疹.中华皮肤科杂志，1990；23(6)：406

11王健民.蝮蛇抗栓酶治疗老年性前列腺增生症的疗效.新药与临床，1996；15(1)：50

收稿日期：1999-05-15修改日期：1999-07-28