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1临床资料
1.1一般治疗20例中，男12例，女8例；年龄最大48岁，最小18岁，平均33岁。住院最长80 d，最短20 d，平均50 d。初发5例，复发20例。其中肾综Ⅰ型7例，肾综Ⅱ型13例。中医分型为肝肾阴虚型8例，气滞血瘀型12例。
1.2病例选择激素耐药2例，激素依赖5例，频繁复发13例。
1.3实验室检查全部病例尿蛋白+++～++++镜下血尿12例，血压升高6例，肾功能轻度升高5例。
2治疗方法
2.1中医治疗肝肾阴虚型，治宜养阴滋肾清热。用知柏地黄汤加减 g知母10 g、黄柏10 g、生地12 g、山茱萸10 g、泽泻10 g、丹皮10 g、茯苓15 g、枸杞12 g、黄芪20 g。气滞血瘀型：治以行气活血化瘀。用血腑逐淤汤加减 g，桃仁10 g、川芎10 g、赤芍15 g、柴胡10 g、牛膝15 g、当归10 g、泽兰10 g、制大黄10 g。以上兼湿热加蛇舌草20 g、苦参10 g；兼外感加玉屏风散。
2.2西医治疗以防感染，低盐、降压、利尿、补充营养除外，予以激素强的松按1 mg/kg口服，尿蛋白转阴二周后，逐渐减量，疗程1～1.5年。环磷酰胺口服50 mg，每日二次，疗程8周。全部病例采用如上中西医结合施治(治疗组)，20例西医治疗(对照组)。
3疗效标准与结果
3.1疗效标准症状体征消失，肾功能正常，尿蛋白转阴，血浆蛋白，胆固醇恢复正常，停药2年以上未复发者为完全缓解。症状体征消失，肾功能正常，尿蛋白转阴，血浆蛋白、胆固醇恢复正常，停药1年未复发者为基本缓解。症状体征基本消失，尿蛋白阴性，血浆蛋白、胆固醇、肾功能部份恢复正常，但伴感染时尿蛋白＋～++为部份缓解，症状体征减轻，但尿蛋白持续阳为未缓解。
3.2治疗结果完全缓解11例，基本缓解5例，部份缓解4例。
4讨论
对于难治性肾综的治疗，单纯用西药或中药治疗的缓解率均不太高，且易复发，而用中西药结合治疗疗效较好，肾综患者病程久，易反复发作，久病入络，气滞血瘀。长期的利尿药和激素应用，患者血液粘稠度普遍增高，呈高凝状态，易伴发微血栓形成。中医认为：气虚则无力运血。乃至血淤，予以血逐逐淤汤能较好改善血循环，减轻肾小球病理改变，减少本病的复发。长期利尿药和激素治疗，临床多出现阴虚虚热现象。阴虚为本，湿热蕴滞为标。故治疗以知柏地黄汤加减，其有助于激素的撤减。现代医学认为：滋肾中药有类似激素的作用，而无激素的副作用，可长时间较大剂量运用。患者一般免疫功能状态在病情取得缓解、维持疗效和防止复发等方面起着重要作用。肾综患者免疫功能低下易于感冒，以至诱使病情加重，迁延不愈。可用玉屏风散，重用黄芪30～60 g。
