心达康片主要成分为醋柳总黄酮。醋柳又名沙棘，是一种野生植物，属胡颓子科，学名Hippophae rhamniodes L .系蒙古族、藏族习用药材。中华人民共和国药典1977年版后各版均有收载^［1］。华西医科大学70年代后期从醋柳果实中提取出黄酮类化合物。经鉴定证明醋柳果渣中至少含有七种黄酮化合物，对含量较高的两种黄酮，采用化学方法，紫外吸收光谱，红外吸收光谱，质谱及核磁共振谱鉴定，证明为异鼠李素(Isorhamnetin)和槲皮素(Quercetin)^［2］。醋柳黄酮包括异鼠李素和槲皮素及其苷。其苷有：异鼠李素-3-0-葡萄糖苷、异鼠李素-3-0-芸香糖苷、异鼠李素-3-葡萄糖-7-鼠李糖苷，异鼠李素-3-葡萄糖［1.2］葡萄糖苷，槲皮素-3-葡萄糖苷、槲皮素-3-芸香糖苷等。其中含量较高的为异鼠李素-3-葡萄糖苷^［3］。

据不完全统计，在最常用的162科，750种植物中，有71科(44%)的140种(18.7%)含有黄酮类化合物^［4］。黄酮类化合物应用于临床已有数十年的历史。而醋柳黄酮在我国应用于临床，尚是近十年的事情。

1治疗缺血性心脏病

本世纪70年代中期，华西医大在醋柳果中提得了总黄酮之后，旋即进行了系统深入的药理试验，并转入了临床应用。实验证明醋柳黄酮(心达康片)能增加心肌营养血流量，降低心肌耗氧量，提高动物常压下抗缺氧能力及低压缺氧下存活率，并能抗垂体后叶素所致的急性缺血性心肌损伤，对心肌有明显的保护作用。且发现能降低血清胆固醇，抑制血小板聚集^{［5，6，7］}。临床研究证明，心达康片治疗冠心病、心绞痛消失率可达81.4%，单纯缓解15.7%，总有效率达97.1%，心功能改善率达86.9%，缺血性心电图改善总有效率71.8%^［8，9］。治疗缺血性心肌病的疗效，在四川的华西医科大学附属医院等9家医院及北京、上海全国各地20多家医院的心内科作了近5000例临床验证，疗效卓著，一致认为是治疗缺血性心脏病很有前途的新药^{［7，10～15］}。

2治疗高血压病

黄酮类化合物对缺血性心脏病有较好的疗效，但用于治疗高血压报道较少^［6］。在临床研究报告中，醋柳黄酮(心达康片)降压总有效率达到94.5%，与硝苯吡啶降压比较，差异不显著，但硝苯吡啶降压效应出现较早，而心达康片降压效应出现较缓慢。这说明各自降压的机理有所不同。文献报道，醋柳黄酮是通过调节细胞色素P-450系统间接起作用，也有些学者认为是通过细胞功能的改善而起作用。有人认为，心达康片既能治疗冠心病，又能有效地控制血压。

3治疗高脂血症和高粘血症

用于治疗高血脂、高粘血症的药物相当多。文献报道^［16］，用醋柳黄酮与丹参比较，结果，醋柳黄酮治疗后，血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B₁₀₀(ApoB₁₀₀)、血浆凝血因子Ⅰ、血液粘度、血小板集率和血栓指数均较治疗前有显著或极显著下降。除10、S^-1血液粘度指标外，大部分指标下降，优于丹参。醋柳黄酮治疗后明显降低TXA₂，并提高PGI₂/TXA₂值。从而使血小板聚集率下降，这使得醋柳酮在治疗高血脂症和高粘血症方面，占一席之地，可减轻中、老年人心脑血管病发生的倾向^［12］。

4增强机体的免疫功能

文献报道，醋柳黄酮能特异地增强细胞免疫功能，使淋巴细胞酸性脂酶标记阳性率增高，小鼠脾细胞特异玫瑰花形成细胞(SRFC)增加，对NK细胞活性明显增高，增强细胞免疫和体液免疫功能^{［17，18］}。其机制可能与促进单核巨噬细胞系统的功能有关。还有文献报道，促进单核——巨噬细胞的吞噬功能而具明显抗过敏作用^［19］。能增强小鼠特异和非特异免疫功能，促进抗体生成，使血清抗体水平升高^［18］。

5其他

除上述作用和疗效外，还具有正性肌力作用，抗心律失常作用^［21］。能增强正常人心脏收缩性及泵功能，并能降低外周阻力，增加血管弹性^{［20，22］}，且对活性超氧自由基有明显清除作用^［23］，故有抗衰老作用。另有文献报道，醋柳黄酮有抗缺氧、耐疲劳等作用。

参考文献

1中国药典 一部.1995.

2肖卓殷，肖蓉.醋柳黄酮类的化学研究.四川医学院学报，1980，11(3)174

3醋柳黄酮质量标准起草说明.

4鄢立新，肖蓉.黄酮类化合物药理及临床研究情况.内部资料.

5黄良月.醋柳黄酮防治冠心病药理基础研究.华西药学杂志，1986，1(2)∶163

6王曾礼主编.新药特药便览.天地出版社.1996∶9

7曹子寿.雅达心达康治疗冠心病心绞痛的疗效观察.临床心血管杂志，1995，11(3)∶190

8章茂顺.醋柳总黄酮治疗缺血性心脏病对照试验.中华心血管病杂志，1987，15(2)∶97

9王家良.醋柳总黄酮治疗缺血性心脏病的疗效观察.四川医学院学报，1982，12∶6

10王学敏.醋柳黄酮治疗冠心病心绞痛36例疗效观察.北京医学，1994，16(6)∶369

11杜绍兴.醋柳黄酮(沙棘酮)对冠心病患者左心功能的疗效.北京医学，1994，16(6)370

12杜绍兴.醋柳黄酮(沙棘棘酮)对慢性缺血性心脑血管病的疗效观察.北京医学，1994，16(6)371

13李淑莲.醋柳黄酮治疗冠心病心绞痛临床观察.北京医学，1994，16(6)∶373

14李成文.醋柳黄酮治疗缺血性心脏病50例临床分析.北京医学，1994，16(6)∶374

15洪和秀.醋柳黄酮治疗缺血性心脏病疗效观察.北京医学，1994，16(6)∶374

16忻伟钧.醋柳黄酮治疗高脂血症和高粘血病.新药与临床，1997，16(1)∶17

17钟飞.沙棘总黄酮对小鼠免疫功能的影响.中国药理学通报，1989，5(5)∶307

18王玉珍.蒙药沙棘对小鼠非特异性免疫功能的影响.内蒙古中医药，1992，11(2)∶43

19钟飞.沙棘总黄酮的抗过敏作用.中草药.1990，21(2)∶6

20吴捷.沙棘总黄酮对培养心肌细胞搏动及活动的影响.西安医科大学报，1990，11(4)∶301

21王秉文.沙棘总黄酮对正常人心功能及血液动力学的影响.西安医科大学学报，1993，14(2)∶138

22于晓江.沙棘总黄酮对离体血管平滑肌的作用.西安医科大学学报，1990，11(4)∶332

23句海松.沙棘总黄酮对活性氧自由基的清除作用.中国药理学通报，1990，6(2)∶97