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教训：腰椎封闭必须严格执行无菌操作，患部皮肤有擦伤、感染以及膏药引起的水泡或表皮糜烂等，都是局部封闭的禁忌证。药物误注入血管、神经或肌腱可分别造成局部坏死、神经麻痹或肌腱自发性断裂。这就要求操作者应熟悉局部解剖。注射位置要准确，剂量浓度适宜，一般每次0.5~1.0ml，强地松龙或氟美松和普鲁卡因之比为2:1。如果第一次注射未愈，可在一周后重复注射，若仍无效，即不宜再做注射。本例为无菌操作不严所致局部乃至全身感染，该患者共接受5次封闭，且医生对局部解剖也不熟悉，误伤血管而造成皮下广泛出血，这一沉痛的教训虽然少见，但对基层医务人员是有意义的。
(2000-03-06收稿)
