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讨论 多发性硬化是以中枢神经系统白质脱髓鞘性病变为特点的自身免疫疾病，它的发病与病毒感染、免疫反应异常、遗传、环境等多方面因素有关。本病可累及大脑半球、视神经、脑干、小脑和脊髓，以白质为主，由此可见，多发性硬化临床表现的多样性和反复发作缓解等特征。本病易与播散性红斑狼疮、结节性动脉周围炎，进行性多灶性白质脑病、多灶性缺血性脑血管病相混淆，故在诊断时应结合对本病的诊断具有相当重要的价值，尤其是MRI，阳性率可达95%以上。另外通过测定和计算IgG指数，即CSF-IgG/血浆-IgG与CSF-ALb(白蛋白)/血浆-Alb之比，可发现约70%以上的多发性硬化患者这一指数增高。而本病例患者是以发热、头痛、抽搐起病，且脑电图异常，易误导临床医生向脑炎、脑囊虫病等可引起抽搐的疾病方向思考，这就要求我们精心细致的检查、严密观察疾病的进展，以求正确诊断。通过本病例有以下经验教训：①对疾病的发生发展观察不细；②不善于应用相关辅助检查提高诊断水平；③对于基层医院的医生来说，对少见疾病的认识及掌握不够；④基层医院检验设备落后。
(1999-11-21收稿)
