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1 临床资料
1.1 一般资料
本组512例，其中女510例，男2例；年龄17～65岁，平均42岁；溢液时间最短5天，最长2年。
1.2 溢液性质
浆液性184例，血性315例，脓性13例。单侧乳头溢液457例，双侧者55例。
1.3 治疗方法
施以病灶切除术358例，其中乳腺导管与区段切除314例；对63例导管内乳头状瘤和56例乳腺病伴上皮增生活跃者，行单乳切除及腋淋巴结清理术；对35例乳腺癌病人均施改良根治术。
1.4 病理结果
良性病变358例，上皮增生活跃119例，乳腺癌35例。
1.5 乳腺癌和上皮增生活跃154例资料
年龄37～65岁，平均47岁；病史约3个月12例，6个月67例，10个月42例，1～2年33例。其中有乳病变128例，左侧26例。此154例在就诊前均现血性溢液。查体所见：现乳腺局限性腺体增厚征42例，呈乳房明显肿块者13例，所有病例均未发现腋淋巴结转移征。
1.6 随访结果
全部病例随访6个月到5年，仅9例有复发和转移，经及时手术治疗和术后化疗，病情稳定。其他病人未见异常。
2 讨论
2.1 乳头溢液属病理性，多为乳腺的良性病变。本组病例良性率占70%，并多见于导管内乳头状瘤和乳腺腺病。
2.2 血性溢液是乳腺疾病恶变的早期症状之一。本组病例中乳腺癌和上皮增生活跃154例，在其病程早期即现血性溢液，占所有血性溢液的49%。
2.3 对血性溢液伴“上皮增生活跃”的病理结果，应视为癌前期病变予以重视。
2.4 对乳头溢液性质的确定方法的选择，笔者认为最可靠而准确的方法是行病灶切除后做病检，以实现早期发现，早期诊断和早期治疗的原则。
(1999-12-22收稿)
