治疗方法 立即给予持续低流量吸氧阿托品注射液1mg静脉注射,5min后患者心率加快,达50~60次/min,后用阿托品注射液4mg/天,24h维持静点,共3天。心率保持在60次/min左右。患者可自主床上活动,无阿斯发作。心电示:窦性心律54次/min无逸搏。3天后改为阿托品片0.3mg/次,每日三次口服。心律未降,效果良好,离院。
讨论 目前内科治疗心动过缓的药物主要有阿托品及异丙肾上腺素等。其中,阿托品为胆碱能受体阻断剂,主要用于解除平滑肌痉挛。抑制腺体分泌,并能有效解除迷走神经对心脏的抑制作用,使心跳加快,并有预防及治疗阿斯综合征的作用。此例患者阿托品试验阳性,通过维持静点重新恢复窦房结自律性,实属罕见。
(1999-11-19收稿)
