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肠扭转致乳糜腹1例

2022-07-29
来源：求医网
患者，男，24岁，转移性右下腹痛，伴恶心24h入院。查体：右下腹固定性压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性。腹透：未见异常。急诊以阑尾炎行阑尾切除术，入腹见腹腔内较多乳糜样渗液，立即改剖腹探查术，见部分肠管与腹壁粘连，部分小肠扭转720度。肠管色灰白，腹腔乳糜样渗液500ml，松解粘连。，复位肠管，色恢复，未见破裂处。取渗液送化验，报告乳糜阳性。术后诊断：肠粘连，肠扭转，淋巴管阻塞性乳糜腹水。抗炎治疗，8d出院。

讨论 乳糜腹成人少见，多因外伤或手术误伤淋巴管，大多发病在儿时，因先天异常，损伤、寄生虫等引起淋巴管梗阻所致。该病人因肠粘连、肠扭转严重压迫淋巴管、回流受阻，导致淋巴管液外漏，无特殊处置，去除病因即可。

(1998-11-29收稿)

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