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1 临床资料
本组资料男22例，女5例，年龄6～73岁，原发性脑干损伤13例，硬膜下血肿及挫裂4例，硬膜外血肿4例，多发性颅内血肿6例，死亡10例，治愈17例。
2 护理体会
气管切开术是抢救重型颅脑损伤最有效的急救措施，但因气管切开，气管直接与外界相通，增加了肺内感染的机会，因此护理措施极为重要。①严格执行无菌技术操作原则，保持室内清洁、安静、空气新鲜、定期紫外线灯照射。室温需保持在20～22℃，相对湿度60%～70%，及时冲洗引流瓶，口鼻与气管吸引管分开。每次吸痰时要更换一根一次性无菌管，气管套管每日清洗消毒2次；②掌握吸痰时机，可通过听气道声音，及听诊器听胸部罗音，呼吸困难加重来判定是否需要吸痰，吸痰前可充分吸氧，加大氧流量，每次吸痰持续时间不能超过15s，一般连续吸3～4次，时间不能过长，吸痰动作要轻、快，痰液粘稠不易吸出者，可气管滴入5%碳酸氢钠20ml，氨茶碱0.25g，庆大霉素4万u，地塞米松5mg，0.025% a －糜蛋白酶0.2mg加2ml蒸馏水稀释。每2h 1次，1次4～6滴。肺部感染严重时，除加强吸痰，全身应用抗生素外，可用痰细菌培养，选用对细菌敏感的药物气道滴入，但气管套管可用双层盐水纱布覆盖，防止灰尘或异物吸入。当病人意识恢复生命体征平稳，咳嗽反射良好，痰液减少，可先堵塞套管24h以上，如无不良反应即可拔管，伤口敷凡士林纱布，及时换药，直至愈合。
(1998-11-17收稿)
