重度妊高征是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，我院在治疗上除应用硫酸镁解痉，扩容纠正血液浓缩等对症治疗外，将及时终止妊娠作为重要的治疗措施，取得良好效果。现对我院100例重度妊高征产妇终止妊娠的方式总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院1986-01～1997-03分娩总数31219例，重度妊高征100例，发生率为0.32%。年龄24～40岁，其中25～35岁85例(85%)，初产妇84例(84%)。双胎妊娠9例，围产儿109例，其中男49例(44.9%)，女60例(55.1%)，28～36周20例(20.0%)；37～41周74例(74%)，≥42周6例(占6%)。其中先兆子痫56例，发生率为0.18%，子痫44例，发生率为0.14%，均有不同程度的高血压(19～28)/(13～18)kPa。

1.2 临床表现

1.2.1 水肿

无水肿12例(占12%)，+～++++ 88例(占88%)；先兆子痫组重度水肿发生率44%，子痫组重度水肿发生率为15%，前者明显高于后者(P＜0.01)。

1.2.2 蛋白尿

无蛋白尿者10例(占10%)；蛋白尿+～++++ 90例(占90%)，先兆子痫组蛋白尿49例，发生率86%，子痫组蛋白尿40例，发生率94%，两者差异显著(P＜0.01)。

1.2.3 红细胞压积

果正常者19例(占19%)，＞0.35者39例(占39%)，＞0.40者42例(占42%)，最高值0.50。

1.2.4 症状与体征

先兆子痫者中三大体征伴头晕头痛、眼花、胸闷等症状者26例(占46%)，血小板＜100´ 10⁹/L 2例(占4%)，纤维蛋白原＜2g/L者6例(占11%)。子痫组三大体征伴头痛及抽搐，抽搐1～7次，产前子痫8例，7例发生在家中，产时子痫16例中抽搐发生在活跃期8例，子宫口近开全7例，第二产程中1例，产后子痫14例中，抽搐发生在产后2h内者13例，发生在产后4d 1例。

1.3 分娩方式

自然分娩31例(占31%)；臀位助产3例(占3%)；胎吸术5例(占5%)；产钳10例(占10%)；剖宫产术51例(占51%)。手术产明显多于自然分娩(P＜0.01)。

1.4 新生儿情况

体重在1100～3950g，平均体重2689g(先兆子痫组2526g，子痫组2896g)，先兆子痫组低体重儿发生率为43%，显著高于子痫组(发生率17%)，P＜0.01。轻度窒息3例(占3%)；重度窒息90例(90%)，围产儿死亡8例(新生儿死亡3例，死胎5例)，水肿儿1例，纠正围产儿病死率为67%。

1.5 孕产妇并发症

胎盘早剥3例，脑血管意外1例，DIC 3例，产后出血13例(占13%)，其中发生失血性休克6例。

2 讨论

重度妊高征是指先兆子痫和子痫而言，本症对母婴危害极大，妊娠结束后病情自然好转，因而适时终止妊娠是治疗本症的关键。子痫的治疗应采用综合疗法，既要应用不影响中枢神经系统的解痉药物，疏通微循环，减少外周阻力，维持血容量，又要在此基础上尽快使母婴脱离险境，不失时机地选用剖宫产术，防止病情恶化。我院近年亦将及时终止妊娠作为重要防治措施，有条件阴道分娩的尽量缩短产程，取得良好疗效。子痫抽搐控制后需剖宫产者，不宜久等，剖宫产指征：①子痫抽搐控制后估计胎儿成熟，不具备引产条件；②频繁抽搐，药物治疗病情未改善；③已临产，宫缩时躁动不安；④先兆子痫患者药物治疗后血压持续上升，自觉症状加重或发生并发症；⑤伴产科情况，如头盆不称者。总之，重度妊高征的分娩方式应视病情进展、孕周、胎儿成熟等情况而定，危重者为了改善母儿预后，宜抓紧时间剖宫产结束分娩。

(1998-10-24收稿)