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1 临床资料
本组68例，男51例，女17例，年龄19~48岁，其中瘘32例，痔36例，本组病例均采用手术治疗，平均疗程：瘘：18d，痔：14d，手术切口均为一期愈合，无一例感染，术后无并发症及后遗症。
2 具体方法
2.1 术前准备
肛门局部病变的处理：①溃疡：用生理盐水或30%的硼酸溶液冲洗干净，外盖无菌敷料。②瘘道脓肿：用双氧水冲洗干净为度，外盖无菌敷料。③湿疹皮炎渗出糜烂期：用醋酸铝溶液或野菊花煎剂湿敷，丘疹红斑期：用炉甘石粉剂涂布。④脱出嵌顿水肿；用硫酸镁纱条湿敷，或硝矾洗剂外洗。一般准备：适应手术后变化的锻炼；肛门会阴皮肤准备：手术前一日用温水坐浴，清洁肛门会阴皮肤，更换清洁内裤。备皮范围：前起，会阴，两侧达坐骨结节。肠道准备：术前24h，清洁灌肠达到直肠净洁无便。饮食：一般痔瘘，术前不禁食，以不吃刺激性和纤维素多的食物为好，手术当日早可吃半流食，对术后需控制排便病人(复杂瘘，环形瘘)术日晨禁食。
2.2 术后护理
手术当日要加强巡视病人，询问有否头晕心悸等症状，保持环境安静，注意生命体征的变化，每2~4h测定一次，同时观察伤口敷料有无渗血，硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉应平卧或头低卧位12h以防头痛。局麻病人应采用侧卧位以防术后形成血栓。术后3d内宜卧床休息，不应过早离床活动以防内痔结扎脱落等原因引起大出血。术后饮食调理得当有助于创面愈合及机体恢复，当日宜进流食或半流食，控制病人在3d内不排便。
2.3 并发症护理
疼痛：麻醉作用消失后，病人开始感觉切口疼痛，24h内最为剧烈，轻度疼痛病人可耐受，不必处理。较甚者可适当给病人口服止痛药氨酚待因等，严重疼痛可给予度冷丁，强痛定等止痛药。尿潴留：硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制以及病人不习惯室内排尿等都是引起尿潴留的常见原因。应及时处理，如稳定病人情绪，流水声诱导，必要时可导尿。
(1998-09-28收稿)
