1993-04～1998-04我院行白内障现代囊外摘除并后房型人工晶体植入461例(496只眼)，占同期白内障手术的93.58%。现就本组资料中术后并发症作一总结分析。

1 临床资料

461例中，男184例，女277例，年龄3～95岁；老年性白内障326例(70.71%)，并发性白内障74例(16.05%)，先天性白内障32例(6.94%)，外伤性白内障29例(6.29%)，Ⅰ期植入470眼，Ⅱ期植入26眼，双眼植入35例，人工晶体为PMMA后房型：美国进口晶体364眼，中外合资及国产人工晶体132眼，术后矫正视力：0.5以上336(67.74)%；0.3以上430(86.69)%。随访时间6～66个月，切口类型：9～10mm角巩膜板层切口462眼，5.5～6mm巩膜隧道式眉状小切口34眼，缝合以10/0进口尼龙线，7～9针间断缝合109眼，连续缝合353眼，间断缝合1针13眼，未缝合21眼，

2 术后并发症

2.1 后囊破裂

44眼(8.87%)，截囊2眼，娩核12眼，抽吸24眼，抛光3眼，植入时2眼，植入后1眼，其中后囊破裂伴有玻璃体脱出38眼，无玻璃体脱出6眼，依后囊破口大小及部位分别处理：①破口位中央且＜5mm或无玻璃体脱出，注入透明质酸钠后植入人工晶体21眼；②破口偏于一侧或＞5mm，有6眼行聚丙烯缝线单袢固定于巩膜睫状沟。③无后囊膜支撑或破口巨大，有13眼在行前房及创口玻璃体切除后，以聚丙烯缝线双袢固定睫状沟。

2.2 虹膜根部断离

3眼(0.6%)，扩大切口时剪开误伤2眼，娩核因瞳孔较小损伤1眼。处理：断离范围＜2mm未处理，＞3mm者，在创口缝合时，将断离部位的虹膜根部嵌夹于切口处并缝合固定于切口内缘2针。

2.3 后弹力膜脱离

2眼(0.4%)，切通前房时尖刀较钝或刀刃角度有误所致，如术中发现，术毕可向前房注入消毒空气泡或缝合1针，本组有1例在术后角膜持续水肿，第7天始发现上方1/3后弹力膜脱离，即行前房内注气，治疗后角膜水肿渐消退。2例视力均恢复至1.0，愈后良好。

2.4 前房出血

23眼(4.63%)，术后第1天出血，多为切口少量渗血，经治疗多在2～3d内吸收，本组有1例术后第9天出血仍未吸收，且血液凝固在人工晶体前表面，在第10天行前房内尿激酶冲洗注吸，视力恢复至0.6，未发生再出血。

2.5 后囊膜混浊

48眼(9.67%)，发生率与随访时间长短有关，且年龄越小发生率越高，本组10岁以下儿童及并发性白内障组发生率较高，分别为6/12(50%)、13/74(17.56%)。14眼行后囊膜截开，22眼行YAG激光治疗，12眼混浊程度稍轻，暂未处理，尚在观察中，经后囊截开及激光治疗者，视力均恢复到术后最佳水平。

2.6 人工晶体前瞳孔膜形成

2例(0.4%)，术后早期少量的渗出，经扩瞳及局部激素治疗多可吸收，本组2例均为并发症，术后反应重，渗出粘稠且在瞳孔区渐形成纤维素样膜，待病情稳定后行YAG激光治疗，视力均在0.5以上。

2.7 瞳孔夹持

3眼(0.6%)，均为出院早期应用散瞳剂不当所致，夹持部位已发生后粘连，因不影响视力未予以处理。

2.8 角膜失代偿

1眼(0.2%)，此例可能与术中前房内操作过多致角膜内皮损伤，术后持续性虹膜炎，角膜长期水肿混浊，观察半年，视力仅为指数/2米。

2.9 葡萄膜炎继发青光眼

1眼(0.2%)，此例为男性，84岁，右眼人工晶体术后1年，VD：0.6，左眼术后1周出院，VS：0.5，未按医嘱用药和及时复诊。左眼术后3个月时以左眼疼痛、畏光、流泪、视力明显下降10d来院就诊，诊断为葡萄膜炎继发青光眼，虽经治疗及抗青光眼手术，因葡萄膜炎不能控制，最终左眼球萎缩视力丧失。

2.10 视网膜脱离

1眼(0.2%)，男，54岁，左眼球萎缩2年，病史不详，右眼术前未查B超，术中情况顺利，术后第1天视力指数/3米，术后第3天右眼视力突降，散瞳后发现下方网膜脱离，未见裂孔，后经手术网膜复位，但视力仅为指数/1米。

(1998-12-02收稿)