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全自动呼吸机抢救急性中毒昏迷患者1例

2022-07-29
来源:求医网
临床资料:患者,男,27岁,于入院前一天晨被桶内750ml左右红色液体发出的气味薰后,自觉咳嗽、恶心、双下肢无力,约10min后患者意识不清,尿失禁,急送就近医院,做高压氧、静点甘露醇、脑复素等措施治疗后,病人曾清醒几分钟后又出现意识不清、阵发性肌强直、抽搐等症状,为进一步治疗次日来我院,以“昏迷待查”入院。查体:T 36.8℃,P 60次/分,R 20次/分,Bp 16/12kPa,意识不清、浅昏迷、双眼球分离位、双侧瞳孔等大、对光反应存在、四肢肌力测不清、肌张力高、双上肢肱二头肌反射存在、双下肢膝腱反射亢进、双下肢病理征(-)、双肺听诊呼吸音清、心脏听诊无著变、腹软、肝脾(-)、颈强三横指、克氏征(+),确诊为“中毒性脑病”(毒物待查),立即给予脱水、降颅压、营养脑细胞、抗癫痫、电冰帽、多功能呼吸机(PN-2000微机控制,容量切换,压力限制式)给氧等对症治疗。

多功能呼吸机行气管插管式给氧具体介绍如下:

采用SIMV(同步间歇指令通气)通气方式,通气波形为方形波,潮气量控制在500ml,呼吸频率12次/分触发灵敏度-1.0kPa,压力支持4.0kPa,氧浓度50%,潮化气体温度30℃,气道压上限8.0kPa,8.0kPa气道压下限8.0kPa,peep/cpap下限2.0kPa,吸入潮气量下限480ml,吸气时间0.35min,压力表<10kPa。凡呼吸机控制到病人自主呼吸时,则指示灯闪亮。经上述方式给氧密切观护,10h后患者意识清楚,言语缓慢,反应迟钝,颅神经无阴性体征,四肢肌力Ⅴ级,肌张力,腱反射正常,双下肢病理征(-),颈强(-),克氏征(-)继续目前治疗,改为鼻塞式给氧法。

讨论

PN-2000呼吸机是微机控制,容量切换,压力限制式多功能呼吸机,其具备现代高档呼吸机基本通气方式,功能齐全,安全有效,使用方便,适用于各种急慢性呼吸衰竭等危重患者的抢救,麻醉和术后的呼吸管理,以及增强病人呼吸功能的呼吸治疗等临床应用。今后我们会在临床更多使用这种全自动呼吸机抢救各种昏迷病人,进行心肺复苏,总结经验使其广泛应用,挽救生命,有益患者。

(1998-08-17收稿 1998-10-31修回)