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1 临床资料
1.1 一般资料
5例均为男性，年龄25～64岁，平均34岁，5例病人均有外伤史，潜伏期6～16d，平均8d。
1.2 临床表现
2例病人只出现咀嚼肌、面肌、膀胱括约肌痉挛，出现相应的张口困难，苦笑面和尿潴留。其它3例病人除以上症候外，还有不同程度的腹肌痉挛，角弓反张、呼吸困难，5例病人均有不同程度的发热，体温38.1℃～39.5℃，化验外周血白细胞在(12～15)×109/L。
1.3 治疗及预后
首先用双氧水或过锰酸钾冲洗伤口，清除伤口中的异物。控制肌肉痉挛用安定10～20mg，6h肌注1次，或氯丙嗪50mg，6h肌注1次。抗毒素血清及早应用。5万u肌肉注射(试敏后)。同时应用青霉素800万u～1000万u/静滴。并给予高糖、维生素C、生理盐水、适当补充离子。5例病人经以上治疗及精心护理，于14～25d均治愈出院无并发症出现。
2 病情观察及护理要点
①将病人置于单独小病室及舒适病床上，房间保持安静、避光、谢绝他人探视。②重症病人设特护以便及时观察抢救喉痉挛及窒息。对饮食困难者以静滴营养液为主，不宜下鼻饲胃管。③对痉挛严重者上下牙之间放置牙垫，同时松开衣领腰带，在阵发性痉挛时不要强压肢体，以防骨折及脱臼。做好安全措施，避免坠床。④保持口腔清洁，及时吸出口腔及气管分泌物，平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅。⑤吸氧时，定期检查鼻导管开口，以防因病人粘性分泌物堵塞管口，造成假吸氧现象。⑥注意观察发作部位。持续时间及发作中的症状表现和阵痉后的情况，注意意识、瞳孔及生命体征变化，警惕脑水肿及脑疝的发生，在病房内备好急救药品和器械。⑦对重症病人、高热病侧应对症给予药物退热，避免应用酒精或温凉水擦拭降温以防引起阵发性痉挛。⑧对较重尿潴留者放置并保留导尿管，并做好清洁护理，便秘者可灌肠。⑨身心护理与指导：由于目前破伤风患病率极低，病人对该病认识不足，一旦发病即产生明显的恐惧，应与病人讲明该病的实际情况开导病人对自己疾病有一个正确的认识，配合好医护人员的治疗护理，护理人员要以仔细耐心的态度对待病人、指导病人对自身疾病的防护。
(1998-08-10收稿)
