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37例囊虫性脑内小脓肿病人中男21例，(56.8%)，女16例(43.2%)，年龄8～34岁，平均19.4岁，首次出现症状至就诊时间为1d～11个月，平均38d，病前均无感染，无食痘猪肉，排绦虫节片及皮下结节史。
1.2 症状与体征
36例以癫痫发作为首发症状和主要症状，1例以头痛为主要症状，其中大发作29例、小发作8例、局限性发作13例，精神运动性发作1例，癫痫持续状态1例，26例呈1种类型发作，7例呈2种类型发作，4例呈3种类型发作，以癫痫大发作为主，占80.5%。
1.3 实验室检查
本组病人，仅4例颅内压轻度增高(1.96～2.35kPa)，常规检查2例白细胞增高[(10～18)×106/L]，蛋白含量轻度增高1例(0.8g/L)。血液囊虫间接血凝、酶联试验阳性7例(18.9%)。
1.4 CT特征
37例均做了头颅CT扫描，其中单发小脓肿36例，多发性小脓肿1例，病变均位于幕上，右侧半球15例，40.5%，左侧半球22例，59.5%。平扫可见不规则低密度影，位于皮层区仅2例中线结构移位，脑室受压变小，增强扫描在低密度区内可见环状或团状强化灶，强化灶直径为0.8～2.3cm。
1.5 治疗与转归
2例经手术切除脑脓肿，经病理证实为囊虫性小脓肿，术后癫痫停止发作随访2年癫痫无复发而治愈。35例经保守治疗均给予甘露醇、激素后再加用抗囊虫药物，同时给予抗癫痫治疗等。2～7周癫痫停止发作，2～6个月复查CT 23例，脑内不规则低密度水肿区消失环状影缩小4例，近期治愈率82.6%，显效率17.4%，总有效率100%[1]。
2 讨论
37例患者中均无食痘猪肉及排绦虫节片史，这说明进入脑组织中的囊虫来自异体感染，可能因摄入附有虫卵的蔬菜，瓜果等食物所致。本组病例仅有19.8%病人脑脊液囊虫间接血凝，酶联试验阳性，2例经手术证实为囊虫所致感染，血液、脑脊液囊虫间接血凝、酶联试验均为阴性，这说明囊虫性脑内小脓肿IHA、ELISA阳性率低，故IHA、ELISA阴性也不能排除本病，不能做为诊断囊虫性脑内小脓肿病的诊断依据。
囊虫性脑内小脓肿周围的不规则水肿是引起癫痫发作的病理基础，而局灶性脑水肿是免疫反应所致[2]。在囊虫病的高发区，对儿童性癫痫患者在寻找继发性癫痫原因时，应首先想到囊虫性小脓肿的可能，以获得早期诊断及治疗。就癫痫症状而言，特别是初次发作者，很难找出与原发性癫痫的鉴别，本组部分患者在抗囊虫治疗前曾用抗癫痫药不能控制发作，治疗后均获控制，说明在抗囊虫治疗的基础上合并抗癫痫药物才有效。在有条件的情况下尽早做头颅CT检查。
参考文献
1.全国脑囊虫病协作组会议提出的脑囊虫病的诊断标准及近、远期疗效标准.中华神经精神科杂志,1986;(6):376
2.贾礼明,吴育锦.以癫痫为首发症状的囊虫性脑内小脓肿120例分析.全国第三届癫痫学术会议,1993;(5):66
(1998-03-19收稿)
