提要 本研究观察了米非司酮对孕7周内及孕7-9周子宫蜕膜和绒毛的影响，发现米非司酮可引起子宫绒毛血管损伤，绒毛变性，且孕7周内及孕7-9周无明显差异。

The effects of mifepristone on the morphologic features of decidual tissues and villi

Wu Yingjie

Abstract 24 women were divided into two groups according to different gestation weeks (less than 7 weeks gestation group and 7～9 weeks gestation group). Further, each group was randomly divided into two subgroups: mifepristone treatment group and control group. The pathologic changes showed degeneration and necrosis of villi and damage to blood vessels of villi in both treatment groups. No differences existed between these two treatment groups.

Key words mifepristone; decidual tissues; villi

米非司酮(Mifepristone, Ru 486)是一种作用确实的抗早孕药物，已证实米非司酮能抑制蜕膜的生长、发育^[1]，由于米非司酮终止早孕的效果与孕周有一定的关系，本文旨在观察米非司酮对不同孕周的早孕妇女子宫蜕膜及绒毛的影响，为临床合理用药提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

经妇科检查、尿HCG实验(酶标法)和B超检查确诊为宫内妊娠，要求终止妊娠的孕9周内妇女24例，平时月经规律，妇科检查子宫大小与停经时间相符，本次妊娠前未用避孕药，亦非带器妊娠，孕周大小以末次月经时间为准，分为孕7周内和孕7～9周两组，每组再分为给药组和对照组。

1.2 给药方法

给药组均于实验第1天服首剂米非司酮(北京第三制药厂出品，批号930422)50mg，当晚再服25mg，以后每12h服25mg至第3日晨(总剂量150mg)。对照组未口服米非司酮。

1.3 标本处理及观察

给药组于末次给药2h后行人工流产术，选择部分刮出物立即以4%甲醛溶液固定，包埋，切片，常规HE染色，在光学纤维镜下观察被检组织形态学变化。

2 结果

服用米非司酮后，可见孕7周内子宫绒毛变性，绒毛血管损伤(图1)，而对照组未见绒毛及绒毛血管的异常改变(图2)。孕7～9周妇女服用米非司酮后，也可见子宫绒毛变性，绒毛血管损伤(图3)，对照组未见绒毛及绒毛血管的异常改变(图4)。

图1 ≤孕7周变性绒毛血管

图2≤孕7周3绒毛

图3 孕7～9周变性绒毛血管

图4 正常绒毛及绒毛血管

给药组孕7周内及孕7～9周妇女子宫绒毛及绒毛血管损伤明显，但两组间无明显差异。

3 讨论

米非司酮是一种人工合成的甾体化合物，通过作用于受体而发挥作用^[2]。米非司酮可引起蜕膜细胞变性、坏死，并呈剂量依赖性。目前国内米非司酮合用米索前列醇终止早孕的对象多为小于和等于7周的妊娠者，这可能是考虑到孕龄与失败率的关系。本文观察了米非司酮对孕7周内和孕7～9周子宫蜕膜和绒毛的影响，结果表明，两组均见到绒毛变性及绒毛血管损伤，并且两组间损伤未见明显差异。从形态学观察，米非司酮对妊娠孕7周内和孕7～9周子宫蜕膜和绒毛的损伤无明显差异，提示可考虑将米非司酮终止早孕的时间扩大到孕7～9周。这方面的证实有赖于电镜观察及临床资料的进一步积累。

参考文献

1.Salmon J. In: Baulie EE, Segal sJ. The antiprogestin steroid Ru 486 and human fertility control. New york Plenum Press 1985,99

2.Baulie EE, Segal SJ. The antiprogestin steroid Ru 486 and human fertility control. New york Plenum Press 1985,103

(1998-11-13收稿)