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1 临床资料
本组资料中，3～6个月婴儿20例，18～40个月幼儿15例，
2 接种后发生的反应
2.1 局部反应
见于接种后10h主要表现为接种局部红肿、疼痛、并有痒感，多于1～2d内消退，含有吸附剂的疫苗接种后可于接种局部出现硬结，极少数可形成无菌性脓肿。个别受种者可引起淋巴结肿大，其中绝大多数可在10d左右消失，本组资料中5例出现局部反应。
2.2 全身反应
主要表现接种后数小时自觉发热3例，10～16h达高峰。约24h恢复正常。此外，受种儿童尚有倦怠、嗜睡、哭闹、烦躁不安等全身反应症状15例，约经24～48h消失。
3 接种疫苗前后的护理
接种疫苗基本用具为一次性注射器，砂轮、2%碘酊、75%的酒精，1:1000肾上腺素，其它用药视情况而定。接种前我们要以亲切和蔼的态度对待受种儿童及家长。用温柔的话言取得幼儿的信任与配合，耐心向家长询问病史，以减轻幼儿的恐惧心理。凡有癫痫抽风或心肝肾疾病，活动性肺结核以及有过敏史者不能使用。急性传染病(包括恢复期)或发热者暂缓接种。使用前应将DPT充分摇匀，如出现摇不散的凝块、有异物、安瓶有裂纹、制品曾经冻结、标签不清和过期失效等现象不可使用。接种后要向幼儿家长说明可能发生的反应及处理方法，并和家长保持联系。
4 局部反应的护理
局部反应和无化脓症象时不需处理。局部形成无菌性化脓时，应根据脓肿具体情况，采用外敷消炎止痛膏或无菌注射器抽取脓汁，并在局部或全身应用抗菌素治疗，防止继发感染，如我园1名幼儿20个月，上臂三角肌注射DPT疫苗，12h后发现局部红肿疼痛，发痒等，直径在2cm左右。我们在局部注射青霉素40万u，并热敷，幼儿于12h后症状缓解，24h后局部症状消失。幼儿有低热反应时一般不需处理，体温在38.5℃以上时可对症处理，如用小儿退热栓，直肠给药1次0.3g，1日1～2次。安痛定1ml肌肉注射1日2次等。幼儿有倦怠、嗜睡、哭闹烦躁等反应时，一般不需处理。我园有上述反应的15例幼儿中均未做任何处理，除一名幼儿在48h后症状消失外，其它14名均于24h后症状全部消失。注射第二针时应更换另侧部位。注射第一针后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注射第二针。如有偶发休克者应立即注射1:1000肾上腺素。
(1998-10-24收稿)
