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1 材料与方法
1.1 一般资料
来我科就诊乳牙反颌病人21例，男11例；女10例，年龄3～5.5岁，平均4.5岁。治疗前拍X线根尖片，乳牙牙根未吸收，并至少有4个乳前牙反颌，乳磨牙终末平面呈近中型，侧面观面中1/3发育受限，下颌前突。并无拔牙史，无乳牙外伤史。病因：21例中，16例有吮指，咬上唇，前伸下颌等不良习惯，5例有家族史。
1.2 矫治方法及结果
采用固定矫治装置对乳牙反颌的患者进行治疗。采取上颌乳牙贴乳牙托槽并配合面罩前牵引上颌进行矫治，遇有深反颌患者，在下颌乳磨牙颌面用玻璃离子水门汀做暂时性颌垫，以解除咬合干扰，牵引力约为300g，前牵引持续的时间每天大于12h，牵引面罩形式同常规法。21例患儿中，疗程3周～3个月，平均矫治疗程1.5个月。矫治过程中无一例失败。矫治完成后前牙覆颌覆盖关系正常。
2 典型病例
患者，赵某，男，5.5岁，因乳牙反颌求治，有明显家族史和咬上唇习惯。检查：反颌，反覆颌1.5mm，反覆盖1mm，末端平面呈近中型，上切牙长轴正常，面中1/3凹陷。诊断：乳牙颌前牙反颌。矫治：采用固定矫治装置前方牵引，2周复诊，前牙呈切刃颌，4周复诊，前牙反颌解除，并建立良好的覆颌覆盖关系，中性咬颌，保持1个月后停止牵引，1年随访，矫正效果仍保持。
3 讨论
早期矫治乳牙反颌，能预防错颌畸形发展，是阻断矫治内容之一。笔者认为，早期矫治乳牙反颌，一方面可阻断畸形发展，诱导牙、颌、颌骨的正常发育，乳牙期反颌较替牙期和恒牙期反颌容易治疗，疗程短，预后好。这是因为乳牙期反颌时，颌骨发育尚未进入快速阶段，异常生长不显著，因此，一些学者提出，采取多种方法，尽快解除前牙反颌关系，促进颅面骨骼正常发育是矫治的关键[3]。乳牙托槽固定矫治装置适用于乳牙期反颌患者，年龄范围在3～5.5岁。年龄过小者，其乳牙根尚未发育完成，矫治时会因施力造成乳牙及乳牙根的发育异常，影响牙周组织的正常生长发育。影响固位，反之，如果年龄过大，如大于6岁，则乳牙根进行性吸收，加力后乳牙冠松动甚至脱落，影响治疗进程。固定矫治技术操作简便，牵引力温和持久(约300g)，除了牙位的改变外，对颌骨有促进生长发育的疗效。解决了往以单纯矫治前牙反颌或单纯矫治上颌后缩的困难。此法将两者有机地结合在一起，促进了上颌骨的发育，改善了前牙的覆颌覆盖关系，使面形得到较大的改善。这对防止替牙期的反颌复发起重要作用。本组15例乳牙反颌在矫正后1～2年的2次随诊复查时，先后有11例进入替牙期，无1例复发。
参考文献
1.毛燮均.反颌的早期矫治问题.中华口腔科杂志,1950;4:166
2.储民魁.上颌颌垫矫正器矫治前牙反颌的X线头影测量研究.中华口腔科杂志,1978;1(8):23～25
3.曾祥龙.替牙期前牙反颌的计算机X线头影测量研究.中华口腔科杂志,1987;5:255
(1998-12-05收稿)
