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1 临床资料
1.1 一般资料
106例中，男59例，女47例，年龄20～72岁，平均46岁。病程3个月～30年，平均12.4年。其中15例伴有下肢溃疡，5例合并小隐静脉曲张，3例合并静脉破裂出血。
1.2 手术方法
选择硬膜外麻醉。消毒铺无菌孔巾后在卵圆窝处纵行切口，结扎、离断全部属支后距股静脉0.5cm处离断大隐静脉，近心端结扎并缝扎，远端以剥脱器剥脱达膝关节下。对于小腿曲张的静脉采用1号丝线缝扎，间距为4～5cm分支及交通支处必缝扎。对于小腿成团的静脉曲张亦采用切除的方式处理。
2 结果
106例患者中91例痊愈出院，15例伴有下肢溃疡的患者经门诊进一步换药后在1个月内治愈，治愈率达100%。
3 讨论
造影技术的发展及大量临床试验结果均证实，大隐静脉曲张多数是由下肢大隐静脉瓣功能不全所致。因此，手术治疗的关键是采用高位结扎分段剥脱大隐静脉，去除发病的基础。静脉曲张合并小腿溃疡的患者以往均要求在溃疡愈合后进行手术，但由于静脉曲张血液回流不畅，局部营养障碍，溃疡往往迁延不愈，延长了病程，加重了病人的痛苦。我们采用高位结扎分段剥脱大隐静脉术后，由于采用小腿曲张静脉缝扎法，避免了溃疡感染灶对手术的影响，并解决了静脉瘀血问题，使15例合并小腿溃疡的患者均在1个月内痊愈，明显缩短了病程，减轻了患者的痛苦。同时，膝下部位环形缝扎曲张静脉，与过去采用的全部切除法相比较，具有有效、可行、简单的特点，尤其是免除了过多的切口，保持了小腿的美观。采用此法的要点是：结扎分支或交通支处，需术后2～3周拆线。采用本术式，应选择好适应证，了解曲张静脉的部位、范围和瓣膜的功能情况。若深静脉有阻塞存在，则禁忌手术[1]。另外，大隐静脉高位结扎和剥脱术只适用于治疗单纯性大隐静脉曲张[2]。术中应对大隐静脉属支全部离断、结扎，不要遗漏，以免复发。
参考文献
1.孙波.高位结扎和经皮缝扎法治疗大隐静脉曲张.实用外科杂志,1998,8:2
2.孙健民,张培华.周围静脉外科的进展.国外医学外科学分册,1988;1:4
(1998-09-09收稿)
