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1 临床资料
男17例，女5例，男女之比为3.4:1。年龄32～69岁，其中31～40岁组6例(占27.3%)，41～50岁组12例(占54.5%)，51～60岁组共3例(占13.6%)，61～70岁组1例(占4.5%)，以41～50岁组最高。病程3个月～4年。22例均出现不同程度的渐进性鼻阻塞，是就诊的主要因素。10例反复出现鼻涕带血，7例出现头痛症状，仅有4例出现嗅觉减退症状。肿瘤发生于左侧鼻腔13例，右侧9例。检查可见一侧鼻腔内有外观似息肉，灰白色、淡红色或暗红色新生物，均由鼻腔外侧壁突入鼻腔。9例病变局限在鼻腔外侧壁，10例侵犯同侧上颌窦，2例侵犯同侧筛窦，1例侵犯筛窦及眶底板，但未侵入颅内。3例经鼻腔检查诊断为鼻息肉，19例经鼻科检查疑诊为内翻性乳头状瘤，并经病理确诊。
2 治疗及术后随访
3例术前诊断为鼻息肉，采用经鼻内切除术；10例行上颌窦扩大根治术；9例在全麻下行经鼻侧切开，切除整块肿瘤及上颌窦内侧壁术。1～5年复发病例为7人，复发率为31.8%，因治疗采用术式不同，复发率也有明显不同。3例经鼻内切除术者，有2例复发，另5例复发者发生在行上颌窦扩大根治术中，术后4例出现恶变，恶变率为18.18%。
3 讨论
Bidlamowizc等[1]总结了1972～1992年间英文文献上报道的1325例鼻内翻性乳头状瘤，男女之比约为3;1，平均年龄为53岁。本组病例中男女之比为3.4:1，平均年龄为47.8岁，与文献记载基本相近，提示本病多发生于40岁后的男性患者，应引起临床注意。本组病例中3人术前诊断为鼻息肉，采用经鼻内切除术，尽管术式较小，术中损伤少，但其中2例出现复发。而另19例疑诊本病后，经病理活检确诊，所以对单侧鼻腔新生物，特别是表面粗糙、质硬、易出血者应疑诊为本病，并进行多部位活检[2]，以利早期诊断。近年来，多数学者对本病采用行鼻侧切开和上颌窦扩大根治术，以便切除整块肿瘤，从而降低复发率和恶变率。本组中19例行该种术式治疗，仅有5例出现复发，复发率占该术式治疗者的26.3%。复发是本病的特征之一，这与肿瘤基底宽，鼻腔侧壁不易彻底切除有关。因此对肿瘤较大者，应采用鼻侧切开，以利整块切除肿瘤，尽量减少复发和恶变机会。
参考文献
1.Bielamovicz S, Calcatevra TC, Watson D. Inverting papilloma of the Head and Neck: The UCLA Update. Otolaryngology-Head and Neck Surgery,1993;109:71
2.武汉医学院病理学教研室和中山医学院病理教研室编.外科病理学(上册),武汉:湖北人民出版社,1978,291
(1998-11-26收稿)
