1一般资料
本组62例均为门诊患儿,发病时间在3 d内。年龄为2个月到6岁;男64例,女38例。其中伴呕吐者28例,腹痛者14例,腹胀者35例,轻度脱水者36例。大便均每日达4~6次,最多达10多次。尚有部分患儿曾用过中西药及输液治疗无效而就诊。本组病例参照国家中医管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断,均经有关检查确诊。
2治疗方法
2.1敷脐散
以藿香、厚朴、苍术、山楂、黄连、干姜、胡椒等量共研为细末贮瓶备用。用适量药末调醋如糊状,敷填于脐中(神厥穴),另用1/2或1/4张麝香伤湿膏覆贴于脐上,保持24 h再更换。48 h为1疗程。
2.2滋液饮
芦根50 g、车前草25 g、野麻草30 g,煎取汁1000 ml。如腹泻伴见口渴引饮,小便短少的轻度脱水患儿可佐以滋液饮,任其服用。
3治疗结果
本组治愈(大便成形,全身症状消失)47例,占总病例76%,好转(大便次数及水分减少,全身症状改善)11例,占总病例18%,未愈(大便次数及水分未改善,或症状加重)4例,占总病例6%,总有效率达94%。其中见效最快在3 h内。
4体会
4.1婴幼儿腹泻是儿科临床常见病之一,由于小儿发病较急,病情发展较快,易引起脱水等并发症,以及婴幼儿喂药困难,家长畏惧输液,患儿不易配合等因素,因此,中药外敷由于无痛苦而尤受欢迎。
4.2敷脐散中选用藿香、苍术、厚朴等燥湿运脾、消食和胃;黄连、干姜等寒温并用;并借用胡椒、麝香伤湿膏、香醋等辛香走窜之品助药末发挥作用,同时敷在脐中可直达病所,其简便快捷,易于接受之处是内服药所不及。
4.3由于小儿“脾常不足”,易受饮食所伤,病则虽有伤食、风寒、湿热、寒湿等临床分型,但临床所见多有脾气(阳)受损,运化失常,湿热积滞内停之虚实兼见,寒热夹杂之证,因此敷脐方以寒温并用、消运同施为则施治,故适用于各型之婴幼儿腹泻。
4.4对于由于腹泻较剧,伤津脱液之轻度脱水者,配合滋液饮口服,既可生津补液以救脱,又可清利湿热以止泻,更因其甘甜爽口而为患儿所喜欢,从而避免输液之痛苦,与口服补液盐(ORS)相较,既有补液作用,又可增强止泻效果。本文观察例数尚少,且未设一定病例作对照,其确切疗效有待进一步观察。
参考文献
1张树生等:中药贴敷疗法,中国医药科技出版社,北京,1988;4
2马梁等:敷脐妙法治百病,人民军医出版社,北京,1992;4
