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1临床资料
406例中男287例，女119例；年龄最大65岁，最小20岁，平均47.3岁。L4～5突出300例，L5S1突出76例，L3，4突出30例。以上病例均有较典型的腰椎间盘突出症的临床症状。CT或MRI检查也证实为腰椎间盘突出症。其中251例经过骨盆牵引、理疗、按摩等治疗无效。
2治疗方法
病人取侧卧位，患侧在下，腰部尽量后突，局部麻醉。注射在X线透视监视下，进针点选在离棘突旁开7 cm处与躯干呈矢状面50°至60°角进针，将特制的注射针经椎间孔达硬脊膜外，用少量的水溶性造影剂证实在硬脊膜外腔后，将胶原酶1200u用生理盐水5 ml稀释后注入。术后卧床体息3 d～5 d即可起床活动。半个月恢复正常工作。
3治疗结果
上病例均经3个月至3年随访，将结果分成4个等级。
优：腰腿痛症状全部消失，脊柱无侧弯，直腿抬高同健侧，活动正常，工作生活恢复正常，CT复查突出的髓核组织消失。椎管内无压迫。
良：脊柱侧弯消失，偶有腰腿痛，卧床休息症状消失。患侧直腿抬高达70度。不影响工作、学习，CT复查突出的髓核组织消失。
可：有残余的腰腿痛，脊柱侧弯部分消失，劳累时腰腿痛稍加重，患侧肢体仍有麻木，但较术前明显减轻，CT复查突出的髓核组织较术前缩小。
差：较术前无明显变化。
根据以上标准，本组病例中优168例占41.4％，良201例占49.5％，可25例占6.1％，差12例占3.0％，优良率达90.9％。
4讨论
胶原酶是一种主要溶解胶原蛋白的酶，胶原酶能溶解髓核组织和纤维环，不损坏邻近结构，也不损伤细胞膜和神经细胞，不破坏乳酶蛋白、血红蛋白。Sussrman［1］在实验中也得到证实，鉴于以上原理，将胶原酶注入到突出的椎间盘内或硬膜外，能使胶原酶迅速的溶解吸收，促进椎间盘退化、解聚［2］从而减少髓核渗透活动，破坏吸收水分能力，降低盘内压，使椎间盘突出物缩小，从而达到治愈的目的。但对骨性椎管狭窄，神经根管狭窄，椎间盘有钙化、炎症、椎间隙感染及外周神经异常，马尾综合征，造影碘柱完全中段、孕妇及14岁以下儿童不宜使用。本组406例未发现有明显的有害反应和生化反应，也未发现过敏和其它毒副作用。临床实践证明该药是安全的。
参考文献
1.Sussrman et al：Iniection of conagenase.intne treatment of herniation.Iumbardcsc.JAMA 1981；245∶730
2.贾淑芳等综述：创伤与外科基本问题国外医学(创伤分册)1984；208，211
