摘要应用内服中药加灌肠治疗慢性盆腔炎32例。痊愈18例，好转12例，无效2例，总有效率98%，取得较满意的疗效。

中图号R711.3305文献标识码:A

文章编号:1006-8783(2000)03-0237-01

慢性盆腔炎(CPID)常为急性盆腔炎未彻底治疗，或患者体质较差、病程迁延所致，病情顽固。近年来，笔者采用中药内服配合灌肠治疗慢性盆腔炎，取得较好的临床疗效，现总结如下。

1临床资料

病例32例，均为我院门诊及住院慢性盆腔炎患者，根据《实用中西医结合诊断治疗学》的诊断标准诊断。年龄最大者48 a，最小者24 a，平均36 a。病程3个月至4个月。中医辨证属湿毒内侵型者11例，瘀血内阻型者9例，肝经湿热型者7例，肝肾两亏者5例。

2治疗方法

通过辨证给予中药内服及中药灌肠治疗

2.1内服方基本方(北芪15 g、党参15 g、白术10 g、山药15 g、三棱10 g、莪术10 g、鸡内金10 g)。湿毒内侵型者，基本方加苍术15 g、黄柏15 g、蒲公英30 g、败酱草30 g、蛇舌草30 g、两面针15 g。瘀血内阻型者，基本方加蒲黄10 g、没药10 g、乳香10 g、王不留行10 g。肝经湿热型者，基本方加川楝子15 g、延胡索10 g、大黄10 g、蛇舌草30 g、泽泻15 g、蒲公英30 g；肝肾两亏型者基本方加女贞子15 g、旱莲草20 g、肉苁蓉20 g、蛇舌草30 g、益母草20 g、穿山甲10 g。煎服法：加水浸过药面，煲成一碗水，月经干净后第2 d开始服用，10 d为一疗程，连用2～3疗程。

2.2灌肠方大黄30 g、苍术30 g、黄柏30 g、丹参30 g、败酱草30 g、蛇舌草30 g、苦参30 g、红藤30 g、三棱30 g、莪术30 g，浓煎至100～150 mL，保留灌肠，每日1次，灌肠与内服中药疗程同步。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准痊愈：临床症状和体征、血象和盆腔B超均正常。好转：临床症状和体征均减轻，血象和盆腔B超均正常。无效：症状体征及实验室检查均无明显改善。

3.2治疗结果32例患者，其中痊愈18例，好转12例，无效2例，总有效率98%。

4病案举例

患者女性，27岁，初诊日期1998年11月9日，患者2年前患急性盆腔炎，经用灭滴灵针、菌必治针等治疗，症状迁延不愈，2年来反复下腹疼痛，行经疼痛加重，腰骶疼痛。1周来患者下腹痛甚，3 d未解大便。末次月经11月1日至11月5日，经量少，有血块，瘀黑，觉疲倦、乏力、舌质淡红、有瘀点、苔白，脉弦涩，检查血象正常，妇检双侧附件增厚，有明显压痛，盆腔B超示盆腔有少量积液，双侧附件增厚。西医诊断为慢性盆腔炎，中医诊断为少腹痛(瘀血内阻型)，治疗以益气活血、祛瘀止痛为治则，方药用瘀血内阻型方配合中药保留灌肠，每天各1剂，第2 d大便通，3 d后下腹痛大减，经用10 d药后，症状体征好转，连用三个疗程后痊愈。

5讨论

慢性盆腔炎是妇女内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜发生的炎症，属于中医的“热入血室”，“腹痛”，“症瘕”，“带下”等范畴。主要临床表现为腰腹疼痛、带下量多。多因经行产后胞脉空虚，湿热之邪内侵，或因余邪未尽，瘀结胞中，气机不利，经络受阻或经行、产后冒雨涉水，或过食生冷，寒邪客于胞中，血为寒凝，瘀结不化，故致气机不畅或久病迁延而致肝肾两亏。然本病又为久病不愈或反复发作者，常损及气血，易致虚中夹实，甚或为虚劳之证。故正虚、湿热凝聚、气滞血瘀为主要病机。

本病性质属虚、湿、热、瘀，故治疗宜扶正基础上，随证加减，治以行气活血，化瘀消症，清热利湿、解毒之治疗。这些治疗共同起到了不同程度调节血液循环、兴奋子宫、增强子宫收缩力等作用，从而可促进炎症吸收、消散。配合中药保留灌肠方法，使药物能直达病所，可渗透直肠壁进入盆腔，药物局部吸收快，发挥作用快。药理实验研究已证实^［1］，大黄、黄柏、蛇舌草、败酱草、红藤具有较强的抗炎、镇痛作用。作者应用内服中药加灌肠治疗慢性盆腔炎32例，结果：痊愈18例，好转12例，无效2例，总有效率98%，取得较满意的疗效。因此，采用中药内服及保留灌肠治疗本病是一种起效快、疗程短、疗效好的方法。且通过扶正祛邪，既能促进病理的恢复，又能增强人体的生理功能，体现了中医的整体观。

参考文献

［1］戴德英.现代中医药应用与研究大系［M］.第7卷(妇科).上海：上海中医药大学出版社，1995.244～254.

(收稿日期1999-12-20)