摘要目的：观察运用内服加减全虫方配合外用百部洗方治疗神经性皮炎的疗效。方法：采用加减全虫方水煎内服，每日1剂；采用百部洗方水煎外洗患处，每日1剂。均10 d为一疗程，治疗三个疗程。结果：治愈19例，好转9例，无效2例，总有效率93.3%。结论：运用内服加减全虫方配合外用百部洗方治疗神经性皮炎疗效好，副作用少，值得推广。

中图号R758.3⁺205文献标识码:A

文章编号:1006-8783(2000)03-0238-02

神经性皮炎是一种常见的，以阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病，本病多发于成年人，发病和神经精神因素及某些外在刺激因素有关，病程慢性，容易复发，患者往往因晚间瘙痒而影响睡眠。中医辨证治疗本病是从整体出发，标本兼治。近几年的国内文献报道了运用中医辨证治疗本病疗效满意^［1～4］。笔者运用内服加减全虫方配合外用百部洗方治疗神经性皮炎30例，收到较好疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1病例资料30例患者均为本院1998年1月～1999年12月门诊病人，其中男性12例，女性18例，年龄最小28 a,最大46 a，病程最短3个月，最长10 a。所有病例均符合“神经性皮炎”的诊断^［5］。女性病人排除孕妇及哺乳期妇女。

1.2治疗方法

1.2.1加减全虫方药物组成全虫5 g，白藓皮15 g，苦参10 g，槐花15 g，白蒺藜15 g，威灵仙12 g，黄柏15 g，金银花15 g，生地15 g，丹参15 g，枳壳10 g。皮损肥厚酌加鸡血藤、当归、白芍、天冬、麦冬以养血润燥；瘙痒明显酌加地肤子、乌蛇祛风除湿通络止痒；心烦失眠酌加莲子心、灯芯以清心除烦；肝郁胁痛酌加柴胡、郁金、香附以疏肝解郁；久病阴虚血热酌加丹皮、白茅根、紫草根、茜草根以养阴润燥，凉血活血；大便干结或皮损肥厚难消者可加大黄10～15 g以通便、化瘀消坚。每日1剂，水煎温服，连用10 d为一疗程。服此方禁食荤腥海味，不宜辛辣刺激性食物。

1.2.2外用百部洗方组成百部30 g，苦参30 g，蛇床子30 g，雄黄5 g(纱布包煎)。每日1剂，用水适量煮沸30 min，去渣放凉后分2次用软毛巾洗患处，每次约洗5～10 min，10 d为一疗程。注意：皮肤破溃处不宜用。

1.3疗效评价标准治愈：皮肤瘙痒感消失，皮损完全消退。好转：皮肤瘙痒明显减轻，皮损消退＞30%。无效：皮肤瘙痒无好转，皮损无明显变化或有进展。

2结果

2.1疗效治疗三个疗程(30 d)后，治愈19例，好转9例，无效2例，治愈率63.3%，总有效率93.3%。治愈的19例在愈后半年内有2例复发。

2.2毒副作用本组病例在治疗期间及治疗后均未出现毒副作用。

3病案举例

患者男性，42岁,主诉：颈项部及双下肢皮肤瘙痒、粗糙3年。患者3年前无明显诱因颈项部、双下肢皮肤起红斑，自觉局部皮肤阵发性剧烈瘙痒，晚间痒致难以入睡，患者经常反复搔抓，局部皮肤渐变粗变厚，色变暗，患者曾自用“达克宁霜”、“皮康霜”外涂，但疗效欠佳。来诊时症见：颈项部、双下肢伸侧面皮肤可见多个指甲盖至铜钱大小肥厚角化的苔藓样斑片，边界清，形状不规则，局部皮纹加深，皮嵴稍隆起，淡褐色，表面鳞屑少，周围有抓痕、血痂。脉弦，舌淡红苔白。西医诊断：神经性皮炎。中医辨证：风毒、湿毒客于肌表，肌肤失养。治则：疏风止痒，除湿解毒，养血润肤。方用：加减全虫方，水煎服，每日1剂，共用30 d(治疗期间，曾先后加减使用过乌蛇、鸡血藤、白芍、麦冬、白茅根、紫草根、茜草根、枝子、丹皮、大黄等)。外用百部洗方煎水外洗患处10 min，每日1剂，共用30 d。用药10 d后患者原肥厚粗糙皮损变化不大，患者自觉瘙痒减轻，已能入睡。再用10 d后，原肥厚粗糙皮损变薄，色变浅。又用10 d后瘙痒消失，原肥厚皮损已完全消退。愈后半年未见复发。

4讨论

神经性皮炎类似于中医“摄领疮”或“牛皮癣”等。中医认为：本病多因情志不遂，郁闷不舒，心火上炎，以致气血运行失调，凝滞于皮肤，日久耗血伤阴，血虚化燥生风而致病。笔者认为蕴湿日久，风毒凝聚于肌腠之间是其久病不愈的一个关键。湿为重浊有质之邪，其性粘腻，湿蕴日久则生毒，顽湿聚毒客于皮肤则瘙痒剧烈；风为百病之长，善行数变，风盛则瘙痒呈阵发性加剧。湿邪蕴久可化热，湿热凝聚于肌腠之间，则皮肤粗糙肥厚。湿性粘腻，故病程慢性，反复难愈。治宜熄风活血，清热解毒，除湿杀虫。方拟加减全虫方。其中全虫能熄内外表里之风，走而不守，为主药；生地、丹参凉血活血，养阴润肤；白藓皮、苦参清热散风，燥湿止痒助全虫祛除外风蕴湿而止痒；白蒺藜、威灵仙祛风除湿通络，助全虫祛除深在之风毒蕴湿而止痒；枳壳、黄柏、槐花能行气、清胃肠之结热以调理胃肠，清除湿热蕴积之根源，标本兼顾；金银花清热解毒。诸药配伍达到熄风活血，除湿解毒之效。

同时，运用百部洗方局部外洗对本病的治疗亦具有重要作用。方中百部杀虫止痒；苦参清热燥湿，祛风杀虫；蛇床子燥湿杀虫；雄黄解毒、杀虫。四药合方，煎水外洗患处，达到局部疏风止痒、祛湿杀虫之效。

实践证明：运用内服加减全虫方配合外用百部洗方治疗神经性皮炎疗效好，副作用少，值得推广。

参考文献

［1］陈斯泰，包寅德.中西医结合治疗神经性皮炎73例［J］.中级医刊,1996，31(11)：51.

［2］沈国伟.疏风清热饮结合外治治疗摄领疮98例疗效观察［J］.天津中医,1997，14(2)：63.

［3］郭盾.辨证治疗神经性皮炎58例疗效观察［J］.山西中医,1998，14(6)：8.

［4］陈素芬.自拟养血熄风汤治疗神经性皮炎60例［J］.广西中医药,1998，21(2)：29.

［5］刘辅仁主编.实用皮肤科学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1996.307～309.

(收稿日期2000-03-23)