摘要目的：观察微波加卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)治疗尖锐湿疣(CA)的疗效。方法：将CA病人随机分成电灼组、微波治疗组、微波加BCG-PSN治疗组，观察各组疗法的治愈率、复发率。结果：3组不同疗法的治愈率分别为：55.3%，70.0%，93.3%；复发率分别为：46.7%，30.0%，6.7%，微波治疗疗效优于电灼疗法，微波加BCG-PSN能显著降低CA复发率。结论：微波加BCG-PSN是一种治愈率高、复发率低、安全可靠、使用方便的治疗CA的理想疗法。

中图号R752.5⁺305文献标识码:A

文章编号:1006-8783(2000)02-0140-02

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的最常见性病之一，国内外大量的研究证实患者的细胞免疫功能低下是引起CA复发的最主要原因。我们采用微波治疗，术后使用卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)增强患者的细胞免疫功能，取得了满意的疗效，现总结如下。

1临床资料

1.1病例选择90例男性CA患者均为皮肤科门诊病人，具有典型的临床特征，5%醋酸白试验(+)。年龄18～62 a，平均34.5 a；病程1周～1 a；疣体形态为：丘疹、乳头状、菜花样赘生物；疣体直径1～20 mm；疣体好发部位依次为：包皮、冠状沟、龟头、包皮系带、尿道口、阴茎体皮肤等处。入选病人无严重肝肾功能障碍，无急性传染病及严重过敏性疾病及免疫功能缺陷，就诊前1个月未使用过任何免疫制剂。90例病人随机分成电灼治疗组、微波治疗组、微波加BCG-PSN组，3组病人年龄、病程、疣体数目无统计学差异。

1.2治疗方法电灼组：使用一洲HE-I型腋臭治疗仪治疗。微波治疗组：使用CYP-Ⅲ微波治疗仪(珠海和佳医疗设备公司生产)，按疣体大小将功率调节至50～70 mW，疣体凝固时间1～4 s，治疗范围超出疣体边缘2～5 mm，术后创面外涂红汞液。微波加BCG-PSN治疗组：微波术后予BCG-PSN(0.5 mg/支，商品名：斯奇康，长沙九芝堂股份有限公司生产)1 mg，肌注， qod×18次。

1.3疗效评判标准

治愈：术后每2周随访观察1次，连续3个月无新疣体出现。复发：随访期间在原治疗疣体边缘或其他部位出现新疣体。

1.4统计学处理χ²检验。

2结果

2.1电灼组治愈16例(53.3%)，复发14例(46.7%)；微波组治愈21例(70.0%)，复发9例(30.0%)；微波+BCG-PSN治疗组治愈28例(93.3%)，复发2例(3.3%)。微波治疗CA疗效显著优于电灼治疗(χ²=8.89，P＜0.05)，微波加BCG-PSN治疗组疗效显著优于单纯微波治疗组，可显著降低CA的复发率(χ²=5.45，P＜0.05)。

2.2不良反应电灼治疗后创面1～2周愈合，有4例因合并感染，创面溃烂延迟愈合。微波治疗CA术后创面7～10 d愈合，无不良反应发生。肌注BCG-PSN治疗的患者无任何局部及全身不良反应发生。

3讨论

尖锐湿疣治疗方法很多，目前临床上以电灼及CO₂激光治疗最常用，但各种疗法复发率高一直是困扰临床医师们的棘手难题。据杨健报道冷体、电灼、足叶草素外用等不同疗法治疗CA复发率为28.6%～43.5%，认为CA复发与患者细胞免疫功能异常有关^［1］。朱武等对不同病程的CA患者的研究发现，病程≥6个月者，其IL-2产生能力和NK活性显著低于病程＜6个月者，说明CA患者细胞免疫功能抑制与HPV感染的长期存在或多次复发有关^［2］。提示CA治疗可从调节机体免疫功能来寻找有效的全身治疗药物以降低复发率，达到根治的目的，这也是治疗CA的方向。BCG-PSN是卡介苗以热酚法提取多糖核酸配制而成的免疫调节剂，体外实验研究发现BCG-PSN能增进T淋巴细胞功能，还能增进巨噬细胞功能、NK活性^［3］，因此，使用BCG-PSN能提高机体的细胞免疫功能。我们的临床观察表明微波术后加BCG-PSN肌注治疗，能显著提高一次性微波治疗CA的治愈率，大大降低CA的近期复发率，这可能与使用BCG-PSN后患者细胞免疫功能增强，提高了机体清除HPV的能力有关。本组资料还表明BCG-PSN安全性高，无明显毒副作用。微波治疗主要利用其热效应，生物组织被微波辐射后，即吸收微波能导致该区组织细胞内的极性分子处于一种激励状态，发生高速振荡，与相邻分子频频摩擦而将微波能转化为热能，从而使组织凝固、坏死^［4］。李红霞等体外研究证实微波对HPV DNA损伤比CO₂激光更强^［5］。且CO₂激光治疗CA汽化疣体组织时产生难闻的烟雾，不仅含有致突变物质(包括丙烯醛、苯、甲醛和多烷烃等)，而且烟尘碎屑中可含有完整的HPV，电外科烟尘中能携带不可见病毒于特殊的烟尘颗粒中，可能会被附近的医务人员吸入^［6］。而微波治疗操作简便，定位准确，对疣体周围正常组织损伤少，病人耐受性好，术中无医源性污染，术后创面愈合快，疗效也显著优于单纯电灼治疗。因此微波加BCG-PSN是一种治愈率高、复发率低、安全可靠、使用方便、价格适宜的治疗CA的理想方法，值得推荐使用。

参考文献

［1］杨健.尖锐湿疣的复发与细胞免疫功能［J］.中华皮肤科杂志，1999，3：174.

［2］朱武，刘稚然.尖锐湿疣患者细胞免疫功能的检测［J］.中华皮肤科杂志，1997，3：188.

［3］金一平，方建珍，高洁生.卡介苗多糖核酸对T细胞集落形成及IL-2受体表达的调节作用［J］.上海免疫学杂志，1994，1：5.

［4］汤钊猷主编.现代肿瘤学［M］.上海：上海医科大学出版社，1993.415.

［5］李红霞，夏明玉，朱文元.体外经微波和激光处理后的尖锐湿疣皮损中HPV-DNA研究［J］.中华皮肤科杂志，1995，1：25.

［6］刘辅仁主泽.皮肤外科学［M］.西安：世界图书出版公司，1999.327～448.

(收稿日期2000-04-26)