摘要介绍了国外医药(学)信息学教育及其课程范式,讨论了课程范式的变化规律，提出课程范式必须适应电子信息文化的到来。探讨国内外高等医药院校医药（学）信息学教育的课程设置及教学内容的差异，提出了我国医药（学）信息学课程改革的方向及建议。

中图号G423文献标识码:A文章编号:1006-8783(2000)01-0083-02

1国外医药（学）信息学教育及其课程范式

从19世纪中期至20世纪初，医学文献量的急剧增长以及人们在文献收藏方面的合作，促使医学图书馆的数量和规模在逐步扩大，从而对文献的组织、管理和利用以及医学图书馆员的素质产生了直接的影响。引起了医学界和图书馆学界对医学图书馆员进行专业知识和技能的教育和培训的广泛关注。

在美国图书馆学教育发展史中，自1887年在哥伦比亚大学建立第一所图书馆学院开始，尽管图书馆学院在数量和规模上都有一定程度的发展，但是由于许多学生对医学图书馆知之甚少，对于他们来说，医学图书馆似乎是“太专业化了”，以致于真正介入医学图书馆领域的毕业生很少。1926年的一项调查结果进一步表明，当时一所最大的医学图书馆中只有1个毕业于图书馆学院。直到1952年，明尼苏达大学在医学图书馆学正规教育方面所进行的不懈努力和大胆尝试为其后来（1966年）提出的旨在培养医学图书馆员和医学情报专家的教育计划奠定基础，在世界医学图书馆学教育发展史上具有很大的影响和特殊的历史地位。

1939年，哥伦比亚大学图书馆学院教授托.弗莱明（Thomao P. Fleming）在医学图书馆教育史上首次使完整意义上的医学图书馆课程进入了大学讲坛。他提出并始终不渝地坚持“通过对文献的利用，达到寻求知识和信息的目的”的图书馆学教育思想。这一指导思想即使在图书馆学教育逐步走向成熟的今天，仍不失为一条基本原则。因此弗莱明被学术界誉为医学图书馆学教育的先驱^［1］。

20世纪70年代末至80年代初期，由于信息技术的迅速发展导致美国图书馆学教育课程出现一个重要转折, 传统图书馆学教育与现代信息技术和情报科学相结合^［2］。1977年在奥本尼纽约州立大学图书馆情报学院召开了在美国图书馆学教育史上具有重要影响的“情报科学教育和图书馆学课程发展战略研讨会”，会议决定启用新的名称，即“Library and Information Science”作为图书馆学院新的名称^［3］。在1985年公布的由ALA认可的66所图书馆学院中，有44所图书馆学院改为上述名称，并在教学计划中加入了情报科学方面的课程和内容^［4］。有一些大学或图书馆学院则借鉴了二十世纪七十年代起源于荷兰和德国的医学信息学（Medical Informatics）教育计划，尝试推行医学信息学的博士后教育^［5］。或者通过开设诸如人工智能、药物信息、病案管理、医学写作与交流、卫生管理和医学技术等课程朝着医学信息学的方向发展。1980年斯坦福大学开设了医学信息学专业，其课程设置包括临床医学、计算生物学、计算机科学、决策科学、统计学、运算研究、心理学、卫生策略学、道德规范、技术评估和医学信息学。其核心课程有：

1. 医学信息学（16单元）：计算机在医学和医学管理中的广泛应用、生物医学信息（计算机在医学中的应用）、计算机辅助医学决策、分子生物学运算法则和表示法、医学图像信息学。

2. 计算机科学（10单元）：计算机、计算机结构、程序设计、符号系统。

3. 决策理论和统计学（10～12单元）：基本概率论、Bayesian、统计学、决策分析术和实验设计技术、微积分和线性代数、经济工程系统、操作研究、概率分析、统计学推理或统计学方法、决策分析等。

4.生物医学（6～10单元）：生理学、解剖学、生物学、临床生理学、外科学（人体结构）、临床诊断学、临床环境的介绍等。

5. 卫生策略/社会（5～7单元）：公共卫生策略、道德规范、法律条文、卫生和社会、在保健中的质量保证、卫生经济、卫生保健的价格性能分析。

斯坦福大学医学院医药信息学专业学制4～5年，所有学生在第一个两年中一半时间学习正规课程，其余的时间做研究课题，两年后所有学生除了参加本专业的课程考试之外，还要参加MIS（管理信息系统）的口试。该校还专门设立了一个该学科的医药信息学教育项目，在这个项目中有课程学习和课程研究两个子项目，课程学习子项目中设立学士、硕士和博士学位教育课程。澳大利亚莫尔本Monash大学医学院医学信息学中心（CMI）的医学信息学教学分大学本科、研究生以及医学信息学学位教育几个层次。随着计算机技术和通讯技术的发展，1992年以后医学信息学课程设置有了显著的改变。例如，取消“文字处理”课，增加了“医学信息学”和“卫生保健中信息技术的应用”课程的教学与实习课时^［6］。

加拿大的维多利亚大学的卫生信息学专业成立于1983年，每年招收30个学生，学制为四年。毕业授予卫生信息学科学学士学位。学习期间，学生必须修完40门课程和4个合作教育工作学期合计52个月。以学院提供的各种课程为基础，学生除了要从英语、数学和计算机科学中学习至少11门课程外，还要另外选修8门选修课。其它课程中90％以上是与卫生保健相关的内容，例如：卫生信息学概论、卫生信息学应用学概论、医院信息系统学、医学方法学、社会卫生方针学、传染病学简介、健康数据库设计原理、护理计算机应用学、管理支持系统、病人保健支持系统、健康信息系统设计原理等。教学目标是把学生培养成为卫生保健系统的合格设计者、开发者、使用者和管理者；成为卫生信息领域信息技术、模式和方法的研究者、成为政府及卫生保健机构提供知识咨询的服务者。以上国外的信息表明，医药信息学教育的发展与课程设置紧密相联，而课程的设置又与社会的进步、科学技术的发展相适应。特别是信息技术、网络技术的发展、推动了医学信息学课程改革的深化。

2课程范式的变化规律

课程实质上是知识的一种特殊形态。因而，在库恩（Kuhn.T.S）的科学革命观看来，学校课程在历史发展过程中的改革和变迁，实质就是课程范式的变迁。所谓的课程范式是指：特定时代相互适切和有机联系在一起的一定的教育内容及其规范化结构程序、课程成就和课程观念的集合体^［7］。

在一定时期内，课程总是以一定的形式不断地吸收文化发展成果，从而构成新的课程内容，经历着的是一种累积式的量的变化，并呈现为该时期的常规课程，其中寄寓着一种特定的课程范式；而随着社会文化的每一次大发展，已有课程不能适应，导致常规课程出现危机，引发一次课程革命，发生质的变化，课程内容、课程形式和课程理念产生一次新旧交替，新的常规课程形成，并寄寓着以改革的成果为核心构造出的新的课程范式。

我们培养的是21世纪人才，而21世纪又是信息社会、知识经济的世纪，作为信息人才的摇篮，我们的教育和课程必须创新，原来已有的常规课程范式显然已不适应，课程内容、课程形式和课程理念必须来一次新旧交替，才能适应新世纪时代的发展。

课程是文化的缩影，为迎接21世纪的现代化新浪潮，许多国家和地区均采取了强有力的深化课程改革的举措。我们的课程必然和必须包涵电子信息文化的缩影。

3我国医药信息学课程范式

为了解决我国医药领域信息专业人才严重缺乏的问题，自1983年以来，国家教委和卫生部先后批准在白求恩医科大学、中国医科大学、同济医科大学和湖南医科大学开办了医学图书情报专业本科教育，1993年以后，先后改名为医药（或医学）信息学系，1993年广东药学院开办了医药图书情报专业大专教育，1996年湖南医科大学开办了医药信息学的硕士研究生教育。2000年广东药学院将在大专教育的基础上，增加了医药信息学的本科教育。南京中国药科大学也将开办药学信息学本科教育。可以说，我国医药信息学教育已向多层次发展。

广东药学院医药信息学专业课程设置是：

1. 基础学科：医学、药学

2. 核心学科：图书馆学、医药情报学

3. 能力学科：计算机、网络、数据库技术、英语、编译报道

4. 培养目标：开发和利用医药信息资源，服务决策、科研、市场的高级专门人才。

对照世界发达国家和我国高等医药院校医药信息学教育的课程设置、教学内容方面，两者之间存在着较大差异。在先进的发达国家，医药信息学专业的课程，除了临床医学、计算生物学、计算机科学之外，还有决策科学、统计学、运算研究、心理学、卫生策略学、道德规范、技术评估等等。国外的医学信息学教育具有一套科学、严谨的教学体系，课程设置与教学内容渗透了医学、信息学、生物医学和计算机科学等各学科及相关领域。他们对毕业生的要求是：能够用医药信息学领域内独有的方法来参加科学研究。他们培养出来的学生活跃在政府卫生保健机构、临床医学研究、医院信息系统、生物医学、遗传流行病学研究、卫生保健系统、医学影像学领域，成为一批既懂医药学和相关学科知识，又掌握了计算机－信息学处理技术的高级专门人才。我国开设的医药（或医学）信息学专业，其实质仍是图书情报学专业的翻版，从课程设置来看，可以说迄今我国还没有一个真正的医药信息学专业