抑郁症是社会-医学上很重要的疾病,是世界第三大死因。尽管对抑郁症已有治疗可能性,现在仍然约有15%抑郁病人死于自杀。这尤其是由于没有竭尽治疗之能事。根据目前的研究,只有9%-33%自杀者在自杀之前得到适当的抗抑郁治疗。差错首先出于后治疗即复发预防上。如果没有进行充分的后治疗,即抗抑郁治疗没有在抑郁症状减轻后至少持续半年,就是说使用有效治疗量,而没有使用减量的维持量,约60%病人就有自杀危险。
此外,人们极少注意到,抑郁症是其它疾患的常见伴发病。在这种情况下,治疗也往往是不充分的。例如,阿尔茨海默病患者,每四例中有一例除了认知功能障碍,还患抑郁症。20%-25%中风病人也有抑郁综合征,即所谓"中风后综合征",需要恰当治疗。对心肌梗死后病人的多项研究表明,抑郁对预后有重大意义。如果病人患抑郁症,而且没有得到满意的抗抑郁治疗,那么他们在心肌梗死事件后6周的死亡率明显升高。
在过去几年,抑郁症的治疗获得重大进步。5-羟色胺重摄取抑制剂(SSRI)与以往常用的抗抑郁剂相比,疗效相似,而耐受性明显改善。
但是,这类药在耐受性和相互作用的模式上是不同的,这对于必须服用几种药物的病人来说尤其重要。他们应选用相互作用尽可能少的药物如Citalopram(Cipramil®)。
[From Arzeimitleltherapie Vo1.18 No.7 (2000)]
