每年约有25000名德国人患突发性耳聋。作为突发性听力丧失(可伴发耳鸣)的治疗选择,迄今使用促进微循环的输注疗法和给予维生素。在治疗头三天急需推荐使用大剂量泼尼松龙,因为它可明显改善疗效:Merck公司目前如是说。
慕尼黑后期临床教学耳鼻喉科医院对603例的回顾性研究结果,Christoph Alexiou博士和Wolfgang Arnold教授概括如下:"在除了接受输注治疗外还得到泼尼松龙的研究组中,病人正是在次重音区和中音区的听力得到明显改善。"
突聋住院病人除了接受输注治疗外,在头三天还每日静脉注射500-1000mg泼尼松龙(Solu-Decortin H?)。约半数病人随后口服泼尼松龙16天(从100mg/日开始减量服用)。给予糖皮质类固醇,同时每日静脉注射含已酮可可碱的500ml氯化钠液,并逐渐增大剂量(100mg/日、200mg/日,随后300mg/日或HAES 6%)。此外,受累者还口服维生素B。
这些令人鼓舞的回顾性数据,尚需在一项前瞻性双盲研究中加以证实。
专家建议,治疗突发性耳聋,除了输注疗法,还要短时间大剂量使用可的松。突击剂量疗法
短时间大剂量使用糖皮质类固醇(突击剂量疗法)是有根据的,可使内耳有足够大的药物浓度。测定结果表明:静脉注射后,病人脑脊液中的药物浓度,仅约相当于血浆中药物浓度的三分之一。即使使用这样大的剂量,出现短时间轻微副作用(血糖水平升高、血压升高、皮肤发红)的病人还不到1/5(18.9%),这些副作用在治疗结束后又逐渐完全消失。
参考文献
1,Alexiou, Chr., et al.: Der Einfluss von Glucocorticoiden bei der Therapie des H?rsturzes. Otorhinolaryngol. Nova 9, 98-104 (1999).
This article is published with authorization from Deutsche Apotheker Zeitung Vo1.140 No.24 (2000).
